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吲哚美辛

通用名:吲哚美辛
别名:吲哚新、久保新
商品名:消炎痛
英文名称:Indometacin

吲哚美辛是什么药?

吲哚美辛为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,是常用的解热镇痛药之一。具有镇痛、抗炎及解热作用。

吲哚美辛有哪些用途?

关节炎,可缓解类风湿关节炎强直性脊柱炎骨关节炎及赖特(Reiter)综合征等的症状,使疼痛和肿胀减轻,关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进展。
痛风,可用于缓解急性痛风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗。
滑囊炎肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药物无效时可试用。
高热的对症解热,可迅速大幅度短暂退热。
用于痛经偏头痛、手术后痛及创伤后痛等的镇痛对症治疗。
本品滴眼用于眼科手术及非手术因素引起的非感染性炎症的治疗。

吲哚美辛有哪些制剂和规格?

吲哚美辛一般以其钠盐制药,有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
吲哚美辛片剂:25毫克。
吲哚美辛肠溶片剂:25毫克。
吲哚美辛胶囊剂:25毫克;50毫克。
吲哚美辛控释胶囊:75毫克。
吲哚美辛栓剂:25毫克;50毫克;100毫克。
吲哚美辛喷雾剂:400毫克/40克。
吲哚美辛缓释片:75毫克。
吲哚美辛乳膏:100毫克/10克。
吲哚美辛口服混悬液:20毫克/10毫升。
吲哚美辛巴布膏:每片(14cm×10cm)含膏体13克,每克膏体含吲哚美辛3.5毫克。
吲哚美辛缓释胶囊:25毫克;75毫克。
吲哚美辛软膏:1%。
吲哚美辛凝胶:每克含吲哚美辛0.01克与1-薄荷醇0.03克。
吲哚美辛搽剂:0.2克/20毫升。
吲哚美辛贴片:每贴(7厘米×10厘米)含膏量3.5克,含吲哚美辛35毫克,7.2厘米×7.2厘米,含吲哚美辛 12.5毫克。
吲哚美辛滴眼液:40毫克/8毫升。

什么情况下禁止使用吲哚美辛?

对本品、阿司匹林及其他非甾体抗炎药过敏的患者禁用。
活动性溃疡病溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或有上述病史者禁用。
妊娠期妇女禁用。
哺乳期妇女禁用。
癫痫帕金森病精神病患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用吲哚美辛?

心功能不全高血压等患者慎用。
老年患者慎用。
年龄<14岁儿童慎用。
再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用。
功能不全者慎用。
血友病及其他出血性疾病患者慎用。

我该如何用药?

吲哚美辛为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
成人口服普通片剂或口服液25毫克,一日2~3次服用,饭时或饭后服。必要时可增至100~150毫克/天,3~4次/日。口服控释胶囊25毫克,2次/日,必要时可增至50毫克,2次/日。缓释胶囊或缓释片,75毫克,1次/日。
治疗急性痛风,成人口服50毫克, 3~4次/日。
喷雾剂外用可根据需要,一日喷擦患处局部数次,喷药后立即以附带的钢球按摩患处,以加速液循环,加快减轻疼痛。注不可将喷雾剂用于破损伤口、面部、眼睛及黏膜组织,儿童易过敏,不宜使用,喷药后不必用绷带包扎患处。
栓剂,一次1枚,1次/日。
巴布膏,贴于患部关节或疼痛部位,1~2次/日。
软膏剂和乳膏剂,涂于痛处,用手轻揉局部使药物渗入皮肤,涂药处再用热敷效果更好,2〜3次/日。
贴片,贴于患部关节或疼痛部位,1次/日。
治疗早产婴儿的动脉导管未闭,采用管纳入,用本品0.1~0.3毫克/千克,鼻饲,每8小时给药1次,一般用药2~3次。用药后20~30小时可使动脉导管关闭。

用药期间注意事项

外用制剂不能用于皮肤破溃处。
较长期用药者,应定期监测血常规、肝、肾功能和眼科检查。
大便隐血逐日加重,应考虑停药。
突然生腹部剧痛血压下降,应考虑到胃肠道穿孔的可能。
出现明显的过敏反应或其他严重不良反应须立即停药。
用于高热时,需防止退热时的大而致虚脱、脱,宜及时补充液体。
本品可使出血时间延长,停药后此作用可持续1天。用药期间血尿素氮血肌酐含量增高。
为减少药物对胃肠道的刺激,本品宜于饭后服用或与食物或制酸药同服。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。通常吲哚美辛会出现恶呕吐胃痛等不良反应。如果反应轻微,可以坚持用药。如果不良反应较大,应立即停药就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药,还是换用其他药物。
出现以下症状,也应立即就医
头痛眩晕
皮疹
消化道出血

吲哚美辛应如何保存?

吲哚美辛药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。

吲哚美辛可能有哪些不良反应?

出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心、反酸等症状者有12.5%~44%。出现溃疡、胃出血及胃穿孔为2%~5%。
出现头痛、头晕、焦虑及失眠等约10%~25%。严重者可有精神行为碍或抽搐等。
出现血尿水肿、肾功能不全,在老年人多见。
各型皮疹,最严重的为大疱性多形红斑
造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少等。
过敏反应包括哮喘、血管经性水肿及休克等。

哪些药物会与吲哚美辛相互作用?

长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾副反应。
与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时,药效不增强,而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。
饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道不良反应,并有致溃疡的危险。
糖皮质激素促肾上腺皮质激素同用,可增加胃肠道溃疡及出血的危险。
与洋地黄类药物同用时,可增加洋地黄类药物的血药浓度,须注意调整洋地黄类药物的剂量
肝素双香豆素等抗凝药、溶栓药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。
可增强胰岛素和降糖药(包括口服降糖药)的降糖效应。
呋塞米同用时,后者的排钠和降压作用减弱。
氨苯蝶啶合用时,可致肾功能减退。
维拉帕米硝苯地平同用时,可致后二者的血药浓度增高。
丙磺舒可降低本品的排泄,增加血药浓度,从而增加毒性,故同用时宜减少本品剂量。
秋水仙碱磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡及出血的危险。
可抑制锂盐的肾消除,导致血清锂浓度升高,毒性加大。
可降低甲氨蝶呤的代谢,增加其血药浓度,甚至可达中毒水平,故本品不应与中或大剂量甲蝶呤同用。
与抗病毒药齐多夫定同用时,可使后者清除率降低,毒性增加,同时本品的毒性也增加。

妊娠期和哺乳期能否用吲哚美辛?

妊娠期妇女禁止使用吲哚美辛,哺乳期妇女如确需使用应停止哺乳并咨询医生。

如何合理使用吲哚美辛?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
吲哚美辛为处方药,必须严格按照说明书或咨询医师。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,严重药物不良反应

参考文献

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3]陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4]余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5]https://www.drugs.com.

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参考文献