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黄体酮

通用名:黄体酮
别名:孕酮
商品名:益玛欣、来婷、安琪坦、琪宁、雪诺同
英文名称:Progesterone

黄体酮是什么药?

黄体酮是卵巢黄体分泌的天然孕激素,抑制子宫平滑肌的收缩,主要用于流产的保胎治疗,也可用于黄体酮试验。

黄体酮有哪些用途?

黄体酮主要用于先兆流产习惯性流产的保胎治疗,也可用于治疗经前期紧张综合征、无排卵型功和无排卵型闭经
本品与雌激素联合使用治疗更年期综合征。
也可用于黄体酮试验。

黄体酮有哪些制剂和规格?

黄体酮有多种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
黄体酮胶囊:50毫克;100毫克;200毫克。
黄体酮注射:5mg/1 ml,即每毫升液体含5毫克的黄体酮;10mg/1 ml,即每毫升液体含10毫克的黄体酮;20mg/2 ml,即每2毫升液体含20毫克的黄体酮。
阴道栓剂:25毫克。
阴道用缓释凝胶:8%(90mg)。

什么情况下禁止使用黄体酮?

对黄体酮或本品中其他成分过敏者禁用。
有阴道不明原因出血的患者禁用。
血栓性静脉炎、血管栓塞、脑卒中或有既往病史者禁用。
有乳腺肿瘤生殖器肿者禁用。
重度肝功能不全的患者禁用(使症状恶化)。
急性卟啉症、稽留流产者禁用。
对芝麻或芝麻油过敏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用黄体酮?

病、心脏病水肿高血压的患者慎用。
本品可经乳汁分泌,哺乳期妇女慎用。
尚缺乏本品儿童用药的有效性和安全性研究资料。
黄体酮与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用黄体酮前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解黄体酮的药物不良反应,做好一定的理准备。

我该如何用药?

黄体酮为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
口服给药:
治疗更年期综合征,本品与雌激素(如结合雌激素、倍美力)联合使用:倍美力片,口服,1.25毫克,每日一次,共22天;服用倍美力片第13天起服用本品,口服,200毫克,每日2次,共10天。
用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合征、无排卵型功血和无排卵型闭经,常规剂量为每日200~300毫克,1次或2次服用。每次剂量不得超过200毫克,服药时间最好远隔进餐时间。
软胶囊可经口服或阴道给药,无论哪种方式,单次剂量不得超过200毫克。
经前综合征也可采用阴道或直肠给药,剂量从每天200~400毫克,一天2次,一般在月经出现的第12~14天开始给药,直至下次月经开始为止。
肌内注射:先兆流产,一般10~20毫克,用至疼痛及出血停止;习惯性流产史者,自妊娠开始,一次10~20毫克,每周2~3次;功能性子宫出血,用于撤退性出血血红蛋白低于7 毫克时,一日10毫克,连用5天,或一日20毫克连续3~4天;闭经,在预计月经前8~10天,每日肌注10毫克,共5天;或每日肌注20 毫克 3~4天;经前期紧张综合征,在预计月经前12天注射10~20毫克,连续10天。
缓释凝胶阴道给药:每天1次,一次90毫克。如果妊娠,持续治疗至胎盘具有自主功能为止,达到10~12周。
栓剂阴道给药:取塑料指套一只,套在示指上,取出栓剂,持栓剂下端,轻轻放入阴道后穹窿处,卧床15~30分钟,一次1粒,一日1~2次。疗程由医师根据不同适应酌情处理。

用药期间注意事项

用药期间一旦出现血栓性疾病(如血栓性静脉炎、脑血管病肺栓塞、视网膜血栓形成)的临床表现,应立即停药。
如出现突性部分视力丧失或突发性失明复视偏头痛,应立即停药。
使用注射液时,应注以下事项:
对早期流产以外的患者投药前应进行全面检查,确定属于黄体功能不全再使用。
应选择臀中或臀小肌进行深部肌内注射,应避开红肿硬结部位,交替择位,尽量延长间隔时间,必要时于两侧臀部分别注射,同时推药速度不可过快。
注射后需进行护理且应在肌注2~3小时后待针眼完全闭合后进行。
本品如长期大剂量应用增加局部硬结风险,偶有发生局部无菌脓肿、人工性脂膜炎等严重的局部反应;通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医?

组织坏死
局部无菌脓肿
肝功能异常
阻塞性黄疸
水肿
服用量超过应服剂量

黄体酮应该如何保存?

黄体酮药品应该在遮光、密封、置凉(不超过20℃)干燥处保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。

黄体酮可能有哪些不良反应?

黄体酮不良反应主要包括:
突破性出血,阴道点状出血。
体重增加或减少。
头痛头晕
恶心、倦怠感、发热失眠
过敏伴或不伴瘙痒的皮疹、乳房肿胀
宫颈鳞柱交界改变、宫颈分泌物性状改变。
黑斑病,黄褐斑
阻塞性黄疸、肝功能异常。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与黄体酮相互作用?

有些药物可能与黄体酮相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与黄体酮一起使用前请咨询医生。
巴比妥、苯妥英钠利福平等药物由于对细胞色素P450具有诱导作用,可以削弱黄体酮的药效。
酮康唑是细色素P450酶的抑制剂,因此,酮康唑或其他细胞色素酶的抑制剂可能增加黄体酮的血药浓度。
由于黄体酮和其他孕激素可影响糖尿病控制,有必要调整抗糖尿病药的剂量。
黄体酮可抑制环孢素代谢,导致后者的血药浓度上升并有中毒的危险。
氨鲁米特明显降低甲羟孕酮甲地孕酮的血药浓度,可能是通过药酶诱导的结果,合用时须增加孕激素的用量。

妊娠期和哺乳期能否用黄体酮?

根据美国食品药品监督管理局(FDA)颁布的标准,黄体酮属于妊娠期安全等级B: 在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险,但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。孕妇使用前应咨询医生建议。
黄体酮会微量分泌到母乳,到目前还未发现对婴儿的不良影响,使用前应咨询医生建议。

如何合理使用黄体酮?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开具,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
黄体酮是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
黄体酮需要遵照医生处方应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[2] https://www.drugs.com.
[3] 应明华,徐从轩,张自强,胡卫红.黄体酮临床研究进展[J].药学与临床研究,2018,26(05):361-364+367.
[4] 徐从轩,应明华,徐成,周建设,姚静.黄体酮及其衍生物药代动力学研究进展[J].药学进展,2018,42(05):388-393.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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妊娠期和哺乳期能否用黄体酮?
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参考文献