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环磷酰胺

通用名:环磷酰胺
英文名称:Cyclophosphamide

环磷酰胺是什么药?

环磷酰胺是广谱抗肿瘤药物。在内转化为活性物质,经转运至肿瘤组织内,抑制DNA合成,也可干扰RNA的合成,抑制肿细胞生长与繁殖。

环磷酰胺有哪些用途?

环磷酰胺应用广泛,且常与其他药物合用,治疗各种恶性肿瘤。
环磷酰胺主要治疗恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病多发性骨髓瘤和韦格纳肉芽肿病。
使用环磷酰胺可治疗妊娠滋养层肿,、乳腺、子宫、子宫内膜、、前列腺和卵巢癌
使用环磷酰胺还可以治疗多种自身免疫性疾病,如类风湿关节炎系统性红斑狼疮溃疡性结肠炎肾炎肾病综合征等。
环磷酰胺还可以应用于抑制骨髓移植中的排异反应。

环磷酰胺有哪些制剂和规格?

环磷酰胺有多种制剂和规格。它们的给药方法、给药途径、吸收速度和稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
环磷酰胺片:50毫克。
注射用环磷酰胺:100毫克;200毫克。
环磷酰胺复方片剂:环磷酰胺50毫克与人参茎叶总皂苷50毫克。

什么情况下禁止使用环磷酰胺?

严重抑制者禁用。
对环磷酰胺过敏者禁用。
妊娠期、哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用环磷酰胺?

功能不全患者应慎用。
痛风病史者应慎用。
患有泌尿系统炎症或因药物或放射治疗膀胱性或有结石者应慎用。
骨髓储备能力不足者应慎用。
糖尿病患者、老年人和体弱者应慎用。
如有严重感染,白细胞少于4×109/升者慎用。
环磷酰胺与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用环磷酰胺前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生,了解环磷酰胺的不良反应,做好一定的理准备。

我该如何用药?

环磷酰胺为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
本品可出现严重尿毒性,应在有资格且有抗肿瘤化疗经验的医生指导下使用。
本品溶液不稳定,须现配现用。
环磷酰胺用于恶性肿瘤。
成人常用量:单药静注射每平方米体表面积每次500~1000毫克,加氯化钠注射液20~30毫升,静脉冲入,每周1次,连用2次,休息1~2周重复。联合用药,每平方米体表面积500~600毫克。
儿童常用量:静脉注射每次每公斤体重10~15毫克,加氯化钠注射液20毫升稀释后缓慢注射,每周1次,连用2次,休息1~2周重复。也可肌内注射。
剂量应用可引起出血性膀胱炎,可用美司钠注射液预防。
环磷酰胺用于免疫抑制。
成人常用量,口服:每天按体重每公斤体重2~3毫克;静脉注射:一次每公斤体重4毫克,一日或隔日1次,或一次600~1200毫克,每7~10天1次。

用药期间注意事项

环磷酰胺导致的出血性膀胱炎比较特殊。用药后应密切关注尿液颜色,如出现血尿现象,不要惊慌,属于环磷酰胺导致的不良反应,应及时联系医生。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药,或者换用其他药物。如果不良反应症状不严重,经适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医?

出现血尿。
发生严重的过敏反应。
肝功能受损。

环磷酰胺应该如何保存?

环磷酰胺应该在室内2~30℃密封保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。

环磷酰胺可能有哪些不良反应?

环磷酰胺不良反应主要包括
骨髓抑制。
膀胱炎,并伴有血尿。
脱发
少见肝功能受损、皮肤色素沉着月经不调子失活、肺纤维化、心肌受损和抗利尿激素分泌不足。
长期使用可致继发性肿瘤。
可产生中等至严重的免疫抑制。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与环磷酰胺相互作用?

有些药物可能与环磷酰胺相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、中药等。这些药物与环磷酰胺一起使用前请咨询医生。
环磷酰胺与抗痛风药别嘌醇秋水仙碱丙磺舒等同用,应调整抗痛风药的剂量,使能控制高尿酸血症与痛风疾病;别嘌醇可增加环磷酰胺的骨髓毒性,如必须同用,应密切观察其毒性作用。
环磷酰胺与大剂量巴比妥或皮质激素同用,可增加急性毒性。
环磷酰胺与多柔比星同用,可增加心毒性。
环磷酰胺可抑制胆碱酯酶而延缓可卡因的代谢,因此可以延长可卡因的作用并增加毒性。
环磷酰胺可降低血中假胆碱酯酶的浓度,因此加强琥珀碱的经-肌肉阻滞作用,可使呼吸暂停延长。

妊娠期和哺乳期能否用环磷酰胺?

妊娠期、哺乳期妇女禁用。

如何合理使用环磷酰胺?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药品说明书。
环磷酰胺是处方药,必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,出现严重药物不良反应
环磷酰胺需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 熊方武,余传隆,白秋江,等.中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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