微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

咽旁脓肿
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是咽旁脓肿?

  • 咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症,早期为蜂窝织炎,继而形成脓肿。

  • 多见于成年人。

  • 本病多由扁桃体周脓肿咽后脓肿、腮腺脓肿、颌下间隙脓肿或耳源性颈深部感染扩展至咽旁间隙而成。致病菌多为溶性链球菌。咽侧壁外伤或咽部手术时,行局部麻醉时针头将细菌带入咽间隙也可诱本病。

  • 可出现咽痛及颈侧剧烈疼痛、吞咽障碍、言语不清、畏寒高热头痛乏力及食欲减退等症状

  • 治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

  • 本病可导致咽后脓肿、喉水肿纵隔炎。颈动脉鞘受累可导致颈内动壁糜烂,引发致命性大出血。

  • 咽旁脓肿经及时有效的治疗,一般预后良好。

你需要到哪个科室就诊?

耳鼻咽喉科

为什么会得咽旁脓肿?

咽旁脓肿多由溶血性链球菌致病,其次为黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。导致咽旁隙感染的原因主要有以下几种:

邻近组织或器官的化脓性炎症

  • 急性扁桃体炎急性咽炎及颈椎、乳突等部位的急性感染。

  • 扁桃体周脓肿、咽后脓肿等直接溃破或蔓延至咽旁隙。

咽部外伤及异物

  • 医源性的操作损伤如扁桃体切除、拔牙、局部注射、内镜检查损伤导致咽旁隙感染。

  • 咽壁的异物刺伤、外伤。

经血流和淋巴系感染

邻近器官或组织的感染,经血行和淋巴系累及咽旁隙。

怎么知道得了咽旁脓肿?

咽旁脓肿的表现主要有局部症状和全身症状。

局部症状

  • 表现为咽痛及颈侧剧烈疼痛,吞咽碍,言语不清。

  • 茎突前隙感染累及翼内肌时,出现张口困难

全身症状

  • 表现为畏寒、高热、头痛、乏力及食欲减退等。

  • 病情严重时,呈衰竭状态。

需要做哪些检查来确诊咽旁脓肿?

确诊咽旁脓肿需要进行体格检查、验室检查和影像学检查。

体格检查

主要是为了观察有无性体征,可初步判断病情。

实验室检查

主要是为了了解有无感染的发生,可辅助诊断。

X线检查

主要是为了观察咽部具体病变,对诊断的义重大。

医生是怎么诊断咽旁脓肿的?

医生诊断咽旁脓肿主要是依据临床表现、体格检查、实验室检查和X线检查。

  • 多有发热寒战、出、头痛及食欲缺乏等全身症状。局部则感咽痛、耳痛吞咽困难。若感染侵及翼内肌则可致牙关紧闭。

  • 局部检查可见患侧咽侧壁隆起、充血,扁桃体及咽腭弓被推向中线,但扁桃体本身未见病变。患侧颌下区及下颌角后方肿胀,触之坚硬且有压痛。有脓肿形成时皮肤发红,晚期可出现波动感。

  • 外周血白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高。

  • X线检查可见咽侧软组织影加宽。

咽旁脓肿需要和哪些疾病区别?

  • 咽旁脓肿需与扁桃体周脓肿、咽后脓肿及咽旁肿瘤等相鉴别。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。

  • 医生主要通过X线检查排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗咽旁脓肿?

治疗咽旁脓肿以药物治疗和手术治疗为主。

药物治疗

脓肿形成前使用足量敏感的抗生素和适量的糖皮质激素

手术治疗

治疗原则是脓肿形成后切开排脓。主要有以下两种手术径路:

  • 颈外径路:脓肿位置较深或颈部肿胀明显者,排脓后,置入引流条,切口部分缝合。

  • 经口径路:脓肿明显突向咽侧壁,无血管搏动者,血管钳钝性分离到脓腔,引流脓

咽旁脓肿有哪些危害?

  • 咽旁脓肿引起的发热、寒战、出汗、头痛及食欲缺乏等症状,可影响患者的工作和生活。

  • 咽旁脓肿向周围扩展可引发喉炎、纵隔炎;沿颈动脉鞘可进入颅内,引发脑膜炎脑脓肿海绵窦血栓等;若侵蚀颈内动脉,可发生致死性大出血;颈内静脉受到侵犯时则出现败血症和脓毒血症等。

治疗后的效果怎么样?

  • 咽旁脓肿的治疗效果与多方面因素有关,如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。

  • 早期、规范的治疗,对取得满意的治疗效果有重要意义。

怎么预防咽旁脓肿?

  • 咽部手术时,注意无菌操作。

  • 拔牙时要选择正规的医院。

  • 咽部操作或检查时,动作一定要轻柔,避免损伤。

概述

咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症,早期为蜂窝织炎,再展而形成脓肿。因咽旁隙的感染进路较多,如腭扁桃体、咽扁桃体、牙、咽、腮腺及鼻部、咽部所属淋巴结等处的急性炎症,均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童,这些部位至今仍是发生感染形成脓肿的常见部位。

病因

1.邻近组织的炎症
急性咽炎扁桃体炎急性鼻炎鼻窦炎等,直接侵袭或经行感染侵入咽旁隙形成脓肿。
2.邻近组织的脓肿
直接溃破或延展,如扁桃体周围脓肿、咽后脓肿牙槽脓肿、颞部脓肿及耳源性颈深部脓肿(Bezold氏脓肿)等,均可能引起本病。
3.咽侧壁受异物或器械的损伤引起的感染
如鱼刺刺伤内镜检查时的损伤等,炎症蔓延至咽旁隙,可形成脓肿;咽或口腔手术,如扁桃体切除或拔牙等,麻醉针头可将细菌直接带入咽旁隙引起感染。
4.经血流和淋巴系感染
临近器官或者组织的感染,经血行和淋巴系累及咽旁隙,导致本病发生。

临床表现

1.局部症状
主要表现为咽痛及颈深部疼痛,吞咽,张口及头部活动时加剧。可伴反射性耳痛,侵及翼内肌,可出现牙关紧闭,张口困难
2.全身症状
高热畏寒,食欲不振、头痛乏力。病情严重时,呈衰竭状态。

检查

患侧颈部颌下区及下颌角后肿胀,触之坚硬,压痛,严重者上达腮腺,下达胸锁乳突肌及锁骨上窝皆有肿胀,由于感染位于颈深部,故表面皮肤无充血,也触不到波动感,咽侧壁隆起并稍充血,扁桃体本身有或无病变并可被推向内侧。由于脓肿位于深部,从颈外触诊时不易摸到波动感,故不能以有无波动感作为诊断咽旁脓肿的依据。
1.穿刺抽脓
可以颈部肿胀处穿刺抽脓。
2.B超检查
可以探及平面。
3.颈部CT 
可发现脓肿形成。
4.血象检查
细胞总数明显升高。

诊断

根据临床表现及有关检查,可以明确诊断。

治疗

1.感染初期,脓肿尚未形成时
以消炎治疗为主。为防止炎症扩散及并发症的发生,可应用足量抗生素及适量类固醇药物。局部热敷或理疗。患者卧床休息,多饮,吃软食。
2.脓肿形成后,除上述治疗外,应施行脓肿切开排脓术
(1)颈外径路:若颌下及颈部肿胀明显,或脓肿位置较深,或咽部及外耳道出血,病程长,应从颈侧切开排脓。
(2)经口径路:若脓肿明显突向咽侧壁,且未见或者未触及血管搏动,可进行经口径路切开排脓。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是咽旁脓肿?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得咽旁脓肿?

怎么知道得了咽旁脓肿?

需要做哪些检查来确诊咽旁脓肿?

医生是怎么诊断咽旁脓肿的?

咽旁脓肿需要和哪些疾病区别?

怎么治疗咽旁脓肿?

咽旁脓肿有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防咽旁脓肿?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗