• 上颌窦炎是上颌窦黏膜的炎症性疾病。

• 由于鼻腔黏膜与上颌窦黏膜相延续，故鼻腔炎症常累及上颌窦黏膜，其发病原因主要与上颌窦的解剖特点有关。

• 上颌窦炎可有鼻塞、脓涕、头痛、牙痛、嗅觉下降等不适。

• 上颌窦炎治疗原则是不伴鼻息肉者首选非手术治疗，无改善者可考虑手术治疗；伴有鼻息肉或鼻腔解剖结构异常者首选手术治疗，围术期仍需药物治疗。

• 上颌窦炎的主要危害在于影响生活质量，妨碍正常的呼吸，并对全身各系统造成影响。严重的病例，感染可以扩散到邻近器官组织如眼眶和颅内，造成严重并发症。

• 上颌窦炎的治疗效果良好。

耳鼻咽喉科

• 上颌窦的发病原因主要与上颌窦的解剖特点有关，上颌窦一般窦口小，且由于鼻道狭窄曲折，易于阻塞，引起鼻窦通气引流障碍。

• 上颌窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻腔黏膜炎症常累及上颌窦黏膜。

• 各组鼻窦中，上颌窦及筛窦容易产生炎症，额窦次之，蝶窦发病机会相对较少。

• 全身症状：可有精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等。

• 流脓涕、鼻塞、头痛等，常表现为钝痛和闷痛。此外还可伴有嗅觉功能下降。

确诊上颌窦炎需要进行前鼻镜检查、鼻内镜检查、影像学检查。

• 前鼻镜检查：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。

• 鼻内镜检查：首先用麻黄素收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。

• 鼻窦CT检查：鼻窦CT有助于明确病变范围，明确局部骨质变化情况，与鼻腔肿瘤相鉴别，是目前用来诊断慢性鼻窦炎的良好指标。

根据上述症状和各种检查结果，一般都能做出诊断。

• 前鼻镜检查：鼻黏膜充血、肿胀或肥厚、中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉、鼻道内可见脓性分泌物。

• 鼻内镜检查：可看到鼻腔各部、如鼻道和窦口及其附近黏膜，息肉样变以及脓性分泌物来源等。

• 影像学检查：鼻窦CT可清楚地显示上颌窦黏膜增厚、脓性物蓄积、累及鼻窦范围等。

对于单侧脓涕，尤其是脓涕具有明显臭味者，应注意有没有鼻腔异物，或者牙源性感染，还应注意有无鼻腔鼻窦肿瘤继发的鼻窦感染。

治疗原则是不伴鼻息肉者首选非手术治疗，无改善者可考虑手术治疗；伴有鼻息肉或鼻腔解剖结构异常者首选手术治疗，围术期仍需药物治疗。

• 非手术治疗包括：

  • 口服药物：如黏液促排剂；若合并有急性感染或过敏性鼻炎症状，可以根据情况加用抗生素及抗过敏药物。

  • 鼻内应用减充血剂和糖皮质激素，注意减充血剂的应用时间应在7天之内。

  • 鼻腔冲洗：可用生理盐水每日冲洗1～2次。

  • 某些中药对慢性上颌窦炎有切实的疗效。

• 手术治疗

  • 鼻腔手术。

  • 上颌窦开放术。

  • 手术的关键是解除鼻腔和窦口的引流及通气障碍．尽可能地保留鼻腔和鼻窦的基本结构。

  • 目前均主张在鼻内镜下微创手术。

• 影响生活质量。

• 妨碍正常的呼吸，造成张口呼吸、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，进一步对全身各系统造成影响。

• 严重的病例，感染可以扩散到邻近器官组织如眼眶和颅内，造成严重并发症。

效果良好。关键在于治疗一定要正规，针对不同的病情采取有针对性的治疗方案，绝大部分患者可以达到治愈的程度。

• 增强体质，改善生活和工作环境。

• 预防感冒和其他急性传染病。

• 如伴有全身性疾病，如贫血和糖尿病者，应积极治疗原发病。

• 及时合理地治疗急性鼻炎以及周围组织器官的各种慢性炎性疾病，保持鼻窦的通气和引流。