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雅司病
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什么是雅司病?

  • 雅司病是由雅司螺旋体所致传染性疾病。

  • 多见于儿童、青少年,主要是通过破损的皮肤接触传播,但也有可能通过昆虫间接传播。

  • 雅司病主要在非洲热带、美洲、东南亚和大洋洲的农村中流行。2~5岁儿童发病率最高。在我国,日军曾于1941年侵占苏北,将其带入我国苏北地区,造成大范围流行。解放后,由于政府采取一系列防治措施,在20世纪60年代中期即被彻底消灭。

  • 雅司病主要表现是痛性皮肤丘疹、溃疡、结,以及全身酸痛和畏寒等。其皮肤损害酷似梅毒,但不累及心脏、中枢神经系统等重要组织器官。从传染性而言,梅毒的传染是世界性的,雅司病、品他病则是地区性的。

  • 雅司病主要的治疗方法为药物治疗;晚期有骨损害时,需手术治疗。治疗的目的是治愈早期病损,防止晚期危象。

  • 雅司病皮损愈合可留下瘢痕、导致皮肤挛缩,影响美观。晚期可引起骨质疏松,甚至形成腔隙,痊愈后往往导致畸形。

  • 雅司病早发现、早治疗,一般预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病科或感染科

为什么会得雅司病?

本病有传染源、传播途径及易感人群。

  • 传染源

    患雅司病的人是主要的传染源。

  • 传播途径

    雅司螺旋体主要是通过破损的皮肤接触传播,也有可能通过昆虫间接传播,密切接触是传染的必要条件。

  • 易感人群

    穿衣少、赤足,居住拥挤和个人卫生不良的人。

怎么知道得了雅司病?

雅司病的潜伏期为3~4周,潜伏期可有有周身不适、轻微肌痛和畏寒等症状。本病分为三期,分别为母雅司期、雅司疹期、溃疡结节性雅司期。

  • 母雅司期(第一期)

    • 皮损好发于四肢及面部,尤以小腿为甚,其次是头颈部,婴幼儿常在会阴和臀部。

    • 外伤或擦伤处出现扁平或半球状隆起的丘疹,表面覆有黄褐色薄痂或厚痂,除去痂皮可见皮损呈淡红色肉芽,凹凸不平。

    • 患者自觉痒感,皮损常于3~6个月内自愈,可遗留萎缩性瘢痕。

  • 雅司疹期(第二期)

    • 本期发生于母雅司期后1~3个月,常有先驱症状如畏寒、发热、食欲不佳及全身酸痛等。

    • 皮损为黄豆至杨梅大小的增殖性丘疹或结节或斑块,表面粗糙,覆以深褐色厚痂,硬如橡皮,有压痛。

  • 溃疡结节性雅司期(第三期)

    • 在感染5~6年后发生,结节、溃疡、瘢痕和骨膜炎较常见

    • 皮损为较大的结节或斑块,可溃破,愈后留下瘢痕。

    • 可有鼻塞、咽痛、关节痛关节肿大等症状。

需要做哪些检查来确诊雅司病?

需要做病原体检查、血清学检查等确诊雅司病。

病原体检查

在显微镜下可看见螺旋体,对疾病的诊断有一定的辅助意义。

血清学检查

通过检测血清中的抗体,可以确诊雅司病。

医生是怎么诊断雅司病的?

医生根据病史、症状、病原学检查、血清学检查等可以明确诊断雅司病。

  • 患者有密切接触雅司病患者的经历或外伤史。

  • 皮肤出现覆有黄色痂的丘疹、结节等。

  • 病原学检查可见众多螺旋体,但无螺旋体的特殊运动。

  • 血清学检查:梅毒抗体反应或螺旋体制动试验阳性。

雅司病需要和哪些疾病区别?

  • 雅司病需要与梅毒、皮肤利什曼病相区别;若发生溃疡性挛缩和毁容性损害需要与麻风结核病相区别。

  • 如果皮肤出现大量丘疹和斑块时,要及时去医院就诊,请医生诊断疾病,不可以自行诊断。

  • 一般做病原学检查和血清学检查等,可以排除其他疾病。

怎么治疗雅司病?

治疗的目的是治愈早期病损,防止晚期危象。主要为药物治疗,晚期有骨损害时,需手术治疗。

雅司病有哪些危害?

  • 溃疡愈合后留有萎缩性瘢痕或皮肤挛缩,可严重影响患者的外貌,甚至毁容。

  • 未及时治疗,晚期可导致骨损害,甚至造成畸形。

治疗后的效果怎么样?

  • 早期及时治疗,预后好。

  • 晚期慢性病损的患者,可导致广泛性伤残、畸形及骨关节功能障碍。

怎么预防雅司病?

  • 尽量避免与患者接触,并加强隔离消毒措施。

  • 皮肤有外伤、开放性创伤和擦伤者必须消毒处理。

  • 不赤足行走。

  • 应防止昆虫叮咬,并改善个人卫生与环境卫生。

概述

雅司病是由雅司螺旋体引起的慢性接触性传染病。病原为雅司螺旋体,亦称纤细螺旋体,形态似梅毒螺旋体,体长10~13μm,螺旋紧密,能活泼运动,在体外不能生长,于特殊培养基中能存活数日而不能增殖。能在-70℃干冰低温存毒力多年。

病因

青少年多见,系接触传染,雅司螺旋体由外伤处侵入人体而感染,并非由性交传染而非性病

临床表现

本病发展分三期。
1.第一期母雅司期
感染后潜伏期约为2~3周,在潜伏期患者感头痛、倦怠及发热,在螺旋体入侵处出现丘疹,渐增大为结节,上覆有厚薄不一的深褐色,常单个,如杨莓大,质硬如橡皮,间有扩大或增殖成圆形或环形小片肉芽肿,或溃破形成边缘微高的浅溃疡,上覆厚痂,直径可达3~4cm,有痒或痛感,称母雅司,在其周围可出现一些同样但较小的损害,呈卫星状,上可结痂,除痂后表面似杨莓状。本期损害脓液中有大量螺旋体。母雅司多见于面和四肢暴露部位,尤以下肢为多,病程慢性,数月后愈合遗留萎缩瘢痕。可发生骨膜炎,特别在儿童。
2.第二期雅司疹期
发生于母雅司出现1~3月后,此时有些病例母雅司尚未愈合,常伴有畏寒、发热、纳差和全身酸痛等。
3.第三期溃疡结节性坏死期
发生在感染后5~6年,损害为结节,数个或10余个,排列成片,环形,多环状或匐形性,溃破后形成溃疡,具凿缘,不甚规则、见于臂、腿部屈侧,覆有少许浆液和厚痂,愈后留下萎缩性或肥厚性瘢痕,其下长骨常同时受累及,产生骨膜炎,骨质疏松,甚至腔隙形成。上腭穿孔或鼻骨破坏者也偶有所见,病程慢性,可数年不愈。

检查

1.病原体检查
早期病损去痂后取渗出液涂片,暗视野显微镜检查可见密螺旋体,形态酷似梅毒等其他螺旋体。
2.血清学检查
可采用检测梅毒螺旋体的方法,如VDRL,USR,RPR试验或FTA-ABS,FPHA密螺旋体试验,发病1~2个月后梅毒血清学反应及螺旋体制动试验均为阳性。
3.其他
根据临床需要选择X线胸片,X线骨片,心电图和B超等检查。

诊断

病前有与患者密切接触史,或流行区居住史,具典型皮疹,诊断不难,一、二期损害可查螺旋体,发病1~2月后血清VDRL或USR有助于诊断。

治疗

采用苄星青霉素G肌内注射,可使病变迅速消退并能防止其复发,对青霉素过敏者可用红霉素或四环素。晚期雅司的溃疡需局部使用防腐敷料外科治疗,因慢性骨炎和挛缩所致的畸形,需手术治疗。

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怎么治疗雅司病?

雅司病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防雅司病?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗