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什么是疣?

  • 疣是临床常见皮肤病之一,俗称“瘊子”、“刺瘊”。

  • 疣可发生于各个年龄阶段,婴幼儿少见,随着年龄的增长,发病率逐渐增高,到青壮年时期最高。

  • 疣是由于人乳头瘤病毒感染引起。

  • 疣的皮损为皮肤表面良性赘生物,可以发生在身体的各个部位,逐渐增大的丘疹,多为圆形,表面粗糙呈刺状,具有一定的传染性。

  • 部分疣可以自愈,顽固型的可通过药物、冷冻、激光、电灼或手术刮除。

  • 疣具有一定的传染性,通过直接接触患者皮肤或间接接触污染的物体等可传染增多。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得疣?

疣是由于人乳头瘤病毒感染引起,可通过直接或间接接触传染。

怎么知道得了疣?

根据皮损表现和发病部位可分为以下四型:

  • 寻常疣

    可以发生在身体的任何部位,但手部多见,好发于手指和掌部,手外伤或在水中长期浸泡是常见的诱因。表面粗糙,触之硬固,高出皮肤,呈灰黄、污黄或污褐色,呈乳头样增生,摩擦或撞击时易于出血,多为单个,一般无疼痛,偶有压痛。此外,寻常疣还有一些特殊类型,如掌疣、着色性疣、丝状疣、指状疣、屠夫疣。

  • 跖疣

    一般出现在足部压力点上,特别是跖骨中部区域,也可以是其他部位。表现为表面角化,粗糙不平,呈灰褐、灰黄或污灰色,呈圆形,边缘清楚,周围绕以稍高增厚的角质环。自觉不同程度疼痛。跖疣还有一些特殊类型,如镶嵌疣、蚁丘疣、脊状疣、跖疣囊肿。

  • 扁平疣

    主要见于青少年,因此又称青年扁平疣。常发生在面部、手背和前臂(肘部至腕部)等部位。大多突然出现,为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆形或多角形,数量多,多数密集,偶可沿抓痕分布排列呈条状,无疼痛,偶有微痒。

  • 肛周生殖器疣

    又称尖锐湿疣,属于性传播疾病。

需要做哪些检查来确诊疣?

根据皮损的典型表现,再结合组织病理学即可确诊。

医生是怎么诊断疣的?

医生根据各种疣的临床表现、好发部位、发展情况,结合病理检查,即可诊断。

  • 寻常疣

    可以发生在身体的任何部位,但手部多见,好发于手指和掌部,手外伤或在水中长期浸泡是常见的诱因。表面粗糙,触之硬固,高出皮肤,呈灰黄、污黄或污褐色,呈乳头样增生,摩擦或撞击时易于出血,多为单个,一般无疼痛,偶有压痛。

  • 跖疣

    一般出现在足部压力点上,特别是跖骨中部区域,也可以是其他部位。表面角化,粗糙不平,呈灰褐、灰黄或污灰色,呈圆形,边缘清楚,周围绕以稍高增厚的角质环。自觉不同程度疼痛。

  • 扁平疣

    主要见于青少年,因此又称青年扁平疣。常发生在面部、手背和前臂(肘部至腕部)等部位。大多突然出现,为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆形或多角形,数量多,多数密集,偶可沿抓痕分布排列呈条状,无疼痛,偶有微痒。

疣需要和哪些疾病区别?

  • 寻常疣与疣状皮肤结核鉴别

    结核菌相关检查阳性有助于鉴别。

  • 跖疣与鸡眼鉴别

    鸡眼可见中央半透明、黄白色的核心,压痛明显,表面平滑。

  • 扁平疣与汗管瘤毛囊上皮瘤鉴别

    后者好发于眼睑附近,一般颜色与皮肤接近,组织学完全不同。

  • 扁平疣与扁平苔藓鉴别

    后者儿童少见,好发在上肢内侧,下肢后侧,面部少见,瘙痒明显,常由黏膜损害,皮损呈紫红色,有白色细纹。

  • 跖疣与点状掌跖角化病鉴别

    后者早年发病,常有家族史,手掌、足跖均有损害,散在分布,以受压部位明显。

这些疾病也会出现与疣类似的皮疹表现。若出现这些症状不能自行判断用药时,应及时就医。

怎么治疗疣?

多数疣患者在发病1~2年内自行消退,不少患者即使采用深度破坏性方法,有1/3疣仍复发,因此需慎重选择,对一些能造成永久性瘢痕的疗法,不宜使用。

药物治疗

  • 维A酸类药物,要注意有生育意向的人不建议使用。

  • 干扰素,对多发性且顽固难治的疣,可配合全身或病损局部注射干扰素,单独使用疗效不肯定。

  • 治疗疫苗,目前处于临床试验阶段。

局部药物治疗

光动力学疗法

系统或局部外用光敏剂,光照后引起局部细胞死亡,可治疗部分寻常疣、尖锐湿疣

物理疗法

冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗、红外凝固治疗适用于数目少的寻常疣和跖疣。

手术切除

个别巨大疣体可行手术切除术。

疣有哪些危害?

疣具有一定的传染性,通过直接接触患者皮肤或间接接触污染的物体等可传染增多。最近发现有一部分会导致恶性肿瘤,如皮肤癌舌癌宫颈癌等。

治疗后的效果怎么样?

经治疗后可改善症状,预后较好。

怎么预防疣?

  • 适当锻炼,增强体质,提高抗病能力。

  • 避免熬夜。

概述

疣是由人类乳头瘤病毒引起的一种皮肤表面赘生物。多见于儿童及青年,潜伏期为1~3个月,能自身接种扩散。病毒存在于棘层细胞中,可促使细胞增生,形成疣状损害。根据临床表现和部位,分为寻常疣扁平疣跖疣生殖器疣尖锐湿疣)、口腔疣、咽喉疣及疣状表皮发育不良

病因

疣为人乳头瘤病毒感染所致。可通过直接或间接接触传染,肛周、生殖器疣大多通过性接触传染。外伤或皮肤破损是HPV感染的重要因素。疣的病程与机体免疫有重要关系,在免疫缺陷状态者,如肾移植恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病红斑狼疮病人疣的发病率增高。但疣在相对健康人群长期存在的机制目前尚不清楚。

临床表现

1.寻常疣
中医称“千日疮”,俗称“刺瘊”、“瘊子”等。寻常疣初起为针尖大丘疹,渐增至豌豆大或更大,圆形或多角形,表面粗糙呈刺状,质硬,灰黄、污黄或污褐色,继续发育呈乳头状增殖。摩擦或撞击时易出血。初发常为1个,长期不变或不断增多,邻近者互相融合,有时可自身接种。
多发生于青少年,一般无自觉症状,偶有压痛。寻常疣可发生于身体的任何部位,好发于手指、手背、足缘等。病程慢性,约65%的寻常疣可在2年自然消退。
特殊类型包括:①丝状疣  好发于眼睑、颈、颏部等处,为单个细软的丝状突起。正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状。②指状疣  在同一个柔软的基底上发生一簇参差不齐的多个指状突起,其尖端为角质样物质。数目多少不等,常发生于头皮,也可发生于趾间、面部。一般无自觉症状。
2.跖疣
为发生于足底的寻常疣,外伤和摩擦为其诱因,足部多汗也有一定关系。初起为一细小发亮的丘疹,后逐渐增大,表面角化,粗糙不平,灰褐、灰黄或污灰色,呈圆形,境界清楚,周围绕以稍高增厚的角质环。好发于足跟、跖骨头或趾间受压处。自觉不同程度疼痛,病程慢性,可自然消退。一般认为儿童较成人易于消退,多汗或跖骨异常者不易消退。
寻常疣发生于手掌部,称为掌疣,临床表现与跖疣相似。
3.扁平疣
主要侵犯青少年,大多骤然发生,为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆形或多角形,数目较多,多数密集,偶可沿抓痕排列成条状(同形反应)。一般无自觉症状,偶有微痒。好发于颜面、手背及前臂等处。病程慢性,有时突然自行消失,亦可持续多年不愈,愈后不留瘢痕
4.肛周生殖器疣(尖锐湿疣)。

鉴别诊断

根据各种疣的临床表现、好发部位、发展情况,诊断不难。鉴别诊断:
1.寻常疣与疣状皮肤结核
后者为不规则的疣状斑块,四周有红晕。结核菌相关检查阳性有助于鉴别。
2.跖疣与鸡眼鉴别
鸡眼可见中央半透明、黄白色的核心,压痛明显,表面平滑。
3.扁平疣与汗管瘤鉴别
后者好发于眼睑附近,一般颜色与皮肤接近,组织学完全不同。
4.跖疣与点状掌跖角化病鉴别
后者早年发病,常有家族史,手掌、足跖均有损害,散在分布,以受压部位明显。

治疗

多数疣患者在发病1~2年内自行消退,不少患者即使采用深度破坏性方法,有1/3疣仍复发,因此需慎重选择,对一些能造成永久性瘢痕的疗法,不宜使用。
1.药物治疗
(1)氟尿嘧啶软膏;
(2)博莱霉素皮损内注射;
(3)0.7%斑蟊素;
(4)0.1%~0.3%维A酸酒精溶液;
(5)3%酞乙胺软膏或3%酞乙胺二基亚砜搽剂;
(6)0.5%鬼臼毒素
(7)5%咪喹莫特霜;
(8)抗病毒药;
(9)其他,水杨酸普鲁卡因等均有报道。干扰素转移因子胸腺肽等免疫增强剂,全身或疣体注射。
2.光动力学疗法
系统或局部外用光敏剂,光照后引起局部细胞死亡,可治疗部分寻常疣、尖锐湿疣。
3.物理疗法
冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗、红外凝固治疗适用于数目少的寻常疣和跖疣。
4.手术切除
个别巨大疣体可行手术切除术。

子词条

1.扁平疣
2.寻常疣
3.跖疣
4.尖锐湿疣
5.甲下外生骨疣

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怎么知道得了疣?

需要做哪些检查来确诊疣?

医生是怎么诊断疣的?

疣需要和哪些疾病区别?

怎么治疗疣?

疣有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防疣?

概述
病因
临床表现
鉴别诊断
治疗
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