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幼儿急疹
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什么是幼儿急疹?

  • 幼儿急疹是一种婴幼儿时期常见的急性发热性出疹疾病。

  • 幼儿急疹多发生于生后6个月~2岁的婴幼儿,冬春季发病较多。

  • 幼儿急疹主要是由感染人疱疹病毒6型(HHV-6)引起的,也可由人类疱疹病毒7型(HHV-7)、柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1型引发,但很少见。

  • 幼儿急疹具有传染性,可以通过咳嗽、打喷嚏形成飞沫,进行传播。也可以通过亲吻、共用餐具等途径,传染给他人。

  • 幼儿急疹的潜伏期为1~2周,平均10天。发病后,会出现发热、热退后出疹,伴有咳嗽、流涕等表现。

  • 幼儿急疹的治疗以对症治疗为主。可以通过药物缓解症状,同时注意多喝水以及充分休息。

  • 幼儿急疹的症状一般不严重,也很少出现并发症,如果及时治疗,可以治愈。有些患儿可能会出现中耳炎支气管炎心功能不全、致死性脑病、重度肝功能损害、血小板减少性紫癜等并发症,治疗效果相对较差。

你需要到哪个科室就诊?

小儿内科或儿科

为什么会得幼儿急疹?

幼儿急疹具有传染性,发病最主要的病因是感染了人疱疹病毒6型、人疱疹病毒7型等病毒,具体与传染源、传播途径、易感人群有关。

传染源

  • 幼儿急疹患者。

  • 人疱疹病毒6型、人疱疹病毒7型等病毒的携带者。

传播途径

  • 空气传播

    通过打喷嚏、咳嗽等途径,形成带有病毒的飞沫而进行传播,是主要的传播途径。

  • 接触传播

    • 直接接触:如母亲亲吻幼儿时,通过唾液进行传播。

    • 间接接触:共用餐具可以传染给他人。

易感人群

6个月~2岁的婴幼儿更容易患病。

怎么知道得了幼儿急疹?

得了幼儿急疹后不会立刻出现不适,潜伏期为1~2周,平均10天。潜伏期过后,会出现发热、出疹等症状。

典型症状

  • 发热

    • 一般突然发生高热体温在数小时内上升达39~40℃以上,持续3~5日,突然下降。

    • 也可以是热度逐渐上升,第2日达高峰,持续3~5日,然后逐渐下降。

  • 出疹

    • 退热后出现皮疹是幼儿急疹的主要特点。

    • 皮疹最早出现于颈部与躯干,随后蔓延至耳后、臀部及四肢,且分布较稀疏,1日内出齐。

    • 皮疹为玫瑰色斑疹或斑丘疹,直径为2~3厘米,周围有红晕,按压褪色。

    • 经1~2日后,皮疹褪尽,并无色素沉着

其他症状

需要做哪些检查来确诊幼儿急疹?

为了确诊幼儿急疹,需要做体格检查、血常规、病毒抗体检测等。

  • 体格检查

    通过身体检查,医生可以寻找到幼儿急疹的迹象,如测量体温、观察出疹情况、触诊淋巴结等。

  • 血常规检查

    通过白细胞计数中性粒细胞计数和淋巴细胞计数,初步判断有无病毒感染

  • 病毒抗体检测

    通过血清特异性病毒抗体检测,可以判断体内是否有人类疱疹病毒6型等病毒感染。抗体阳性或双份血清抗人类疱疹病毒6型IgG抗体效价增长4倍有诊断意义。

  • 病毒分离

    取患儿的血液、皮疹处组织、唾液及气管分泌物进行病毒分离,如果分离出人类疱疹病毒6型等病毒,可以确定有病毒感染。但病毒分离培养比较费时,不适于早期诊断。

  • 病毒核酸检测

    通过病毒核酸检测,可以检测出人类疱疹病毒6型、7型等病毒的DNA,从而判断有无病毒感染。多聚酶链反应(PCR)是常用的病毒核酸检测方法。

医生是怎么诊断幼儿急疹的?

医生会询问相关病史,综合考虑症状,结合体格检查、血常规检查、病毒抗体检测、病毒分离、病毒核酸检测等检查结果,来判断是否患有幼儿急疹。

  • 近期接触过幼儿急疹患者或病毒携带者。

  • 有发热、退热后出疹等表现。

  • 血清人类疱疹病毒6型 IgM抗体检测阳性,人类疱疹病毒6型IgG抗体双份血清效价增长4倍以上,病毒核酸检测或病毒分离检测出人类疱疹病毒6型DNA,可以明确诊断。

在病毒抗体检测、病毒核酸检测的结果出来之前,医生很难做出明确诊断,如果有幼儿急疹患者接触史,并出现了难以解释的高热、退热后出疹现象,医生可能会先考虑诊断为幼儿急疹。

幼儿急疹需要和哪些疾病区别?

有一些疾病的表现与幼儿急疹的表现相似,很难从症状上进行区别,所以要及时去医院就诊。医生还需做病毒抗体检测、病毒核酸检测等检查,来帮助鉴别其他疾病,明确诊断,早期治疗。

怎么治疗幼儿急疹?

幼儿急疹的治疗,以对症治疗为主,可以通过药物缓解发热、预防惊厥等。同时注意多喝水、充分休息等。

  • 一般治疗

    • 卧床休息。

    • 补充水分。

    • 选择易消化的食物。

    • 物理降温:如酒精擦拭、在额头放冰袋。

  • 药物治疗

幼儿急疹有哪些危害?

幼儿急疹除了对患儿的日常生活会产生一定影响外,还可能会传染给他人,一般不会造成严重后果,但少数患儿可能会出现严重并发症。

  • 影响日常生活

    由于发热,身体会感觉非常疲惫,还可能会影响食欲,影响生活质量。

  • 传染他人

    幼儿急疹是传染性疾病,可以通过飞沫、共用餐具、亲吻等途径,传染给其

    他幼儿。

  • 引起并发症

    幼儿急疹如果不及时处理,有些患儿可能会出现中耳炎、支气管炎、心功能不全、致死性脑病、重度肝功能损害、血小板减少性紫癜等并发症。因此,对于发疹时间长和发热超过3天的患者因密切监测,防止严重并发症。

幼儿急疹治疗后的效果怎么样?

幼儿急疹经过及时治疗,一般疗效比较好,病程较短,很少发生严重的并发症。病后可获得持久免疫力,极少再次患幼儿急疹。

怎么预防幼儿急疹?

  • 避免接触患有幼儿急疹的婴幼儿。

  • 家长在接触幼儿之前洗净双手。

  • 1岁以内婴儿尽量避免到人流密集处活动。

  • 勤擦洗婴幼儿的玩具,确保良好的卫生状况。

  • 注意婴幼儿的个人卫生,婴幼儿应使用单独的餐具。

  • 要注意婴幼儿的营养,确保足量饮水、充分睡眠,提高免疫力。

  • 在集体儿童机构中,对接触患者的易感儿观察10日,如有发热,宜暂时隔离治疗。

概述

幼儿急疹(exanthema subitum,ES)又称婴儿玫瑰疹(roseola infantum,RI),是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病,由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热3~5天后热度突然下降,皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹,病情减轻,如无并发症可很快痊愈。

病因

人类疱疹病毒6型(HHV-6)是主要病因,绝大多数ES由HHV-6B型感染引起,极少由A型感染引起。幼儿急疹及发热性疾病中,B型的感染多见,在免疫抑制病人,两型感染均可见。其他少见的病因有人类疱疹病毒7型(HHV-7)、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。
HHV-6具有典型的疱疹病毒科病毒的形态特征,病毒颗粒呈圆形,由162个壳粒组成20面体对称的核衣壳,直径90~110nm;外面由皮质粒组成皮质层,厚20~40nm;最外面覆盖一层脂质膜,表面有不规则糖蛋白突起。核心是线状双链DNA缠绕在一核心蛋白周围形成轴丝;成熟释放的病毒颗粒直径180~200nm。
HHV是1990年首次从健康成人外周血T淋巴细胞中分离、此后又从慢性疲劳综合征患者体内分离出该病毒。病毒颗粒直径约200nm。HHV-7有囊膜。与HHV-6、CMV同属于β-疱疹病毒科。

临床表现

感染发病多在2岁以内,尤以1岁以内最多。
1.发热
潜伏期1~2周,平均10天。多无前驱症状而突然发生高热体温39℃~40℃以上,高热初期可伴惊厥。患儿除了有食欲缺乏外,一般精神状态无明显改变,但亦有少数患儿有恶心、呕吐咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等,咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大,表现为高热与轻度的症状及体征不相称。
2.出疹
发热3~5天后,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出疹,皮疹为红色斑丘疹,散在,直径2~5毫米不等,压之褪色,很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干,以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1~2天后皮疹消退,疹退后不留任何痕迹,没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑,皮疹无需特殊处理,可自行消退。
3.其他症状
包括眼睑水肿、前囟隆起、流涕腹泻、食欲减退等。部分患儿颈部淋巴结肿大

检查

确定诊断主要依据是血清抗HHV-6和抗HHV-7抗体的检测,也可进行病毒分离或PCR(聚合酶链反应)检测病毒DNA。
1.血常规检查
在发病的第1~2天,白细胞计数可增高,但发疹后则明显减少,而淋巴细胞计数增高,最高可达90%以上。
2.病毒分离
病毒分离是HHV-6、7型感染的确诊方法。HHV-6、7型可在新鲜脐血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖。但需在培养基中加入植物血凝素(PHA)、IL-2、地塞米松等物质。感染细胞在7天左右出现病变,细胞呈多形性、核固缩、出现多核细胞。感染细胞出现病变后还可继续生存7天,未感染细胞则在培养7天内死亡。由于病毒分离培养费时,不适于早期诊断,一般只用于实验室研究。
3.病毒抗原的检测
病毒抗原检测适于早期诊断,但病毒血症维持时间短,很难做到及时采取标本。目前广泛采用免疫组化方法检测细胞和组织内病毒抗原。抗原阳性结果可作为确诊的依据。
4.病毒抗体的测定
采用ELISA方法和间接免疫荧光方法测定HHV-6、7型IgG、IgM抗体,是目前最常用和最简便的方法。IgM抗体阳性,高滴度IgG以及恢复期IgG抗体4倍增高等均可说明HHV-6、7感染的存在。当从脑脊液内测到IgM抗体或IgG抗体时,提示中枢神经系统感染的存在。IgM抗体一般产生于感染后5天,可持续存在2~3周,IgG抗体于感染后7天产生,4周后达高峰,可持续长时间。但由于疱疹病毒之间存在一定抗原交叉,其他疱疹病毒感染也可引起抗体增高,可用抗补体免疫荧光试验加以鉴别。
5.病毒核酸检测
采用核酸杂交方法及PCR方法可以检测HHV-6、7DNA。由于HHV-6、7均存在潜伏感染,因此有时检测出病毒的DNA,并不能确定处于潜伏状态或激活状态。可用定量、半定量PCR来测定DNA的量,明确是否存在活动性感染。高浓度的病毒DNA提示活动性感染的存在。
6.其他辅助检查
一般病例无需特殊检查,必要时可做X线胸片、心电图等检查。

诊断及鉴别诊断

2岁以下的婴幼儿突然高热,无其他系统症状,热退时出现皮疹,应该考虑此病。本病需要与肺炎球菌脓毒血症及麻疹风疹和川崎病等进行鉴别。与风疹鉴别较为重要,因两者皮疹相似,但风疹患儿热度不高,发热的同时出现皮疹,耳后和枕部淋巴结肿大更明显。而幼儿急疹是高热3~5天后热退疹出。

治疗

本病一般不重,应着重一般处理,加强护理,主要是对症处理。轻型患者可卧床休息,给予适量水分和营养丰富易消化饮食。高热时可给予物理降温或小量退热剂,哭闹烦躁试用镇静剂;惊厥则及时止惊。退热剂及对症治疗。但对免疫缺陷的婴幼儿或者严重的病例,则需抗病毒治疗,目前尚无十分肯定的抗病毒药。

预后

本病预后良好,严重的并发症很少发生,有报道患儿可出现HHV-6脑病、肝炎、嗜血细胞综合征等。

预防

隔离患儿至出诊后5天。本病传染性不强,预防措施同呼吸系统疾病的预防方法。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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什么是幼儿急疹?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得幼儿急疹?

怎么知道得了幼儿急疹?

需要做哪些检查来确诊幼儿急疹?

医生是怎么诊断幼儿急疹的?

幼儿急疹需要和哪些疾病区别?

怎么治疗幼儿急疹?

幼儿急疹有哪些危害?

幼儿急疹治疗后的效果怎么样?

怎么预防幼儿急疹?

概述
病因
临床表现
检查
诊断及鉴别诊断
治疗
预后
预防