什么是挫伤？

挫伤是由钝器作用造成以皮内或皮下及软组织出血为主要改变的闭合性损伤。
与钝性暴力、重物打击等因素有关。
轻度挫伤表现为局部肿胀，疼痛；重度挫伤则可引起血肿甚至休克。不同部位的挫伤可引起不同的功能障碍，胸壁挫伤可出现血胸，甚至骨折、并发休克和心肺功能异常等。
挫伤的治疗为限制活动、对症镇痛治疗。严重者需要手术。
重度挫伤，不治疗可能会引起皮下血肿，严重者可导致循环衰竭等。
挫伤的预后与病情严重程度、治疗时机等因素有关。总的来说，积极有效的治疗可以改善症状，减少并发症的出现。

你需要到哪个科室就诊？

普通外科、骨科或外科

为什么会得挫伤？

挫伤与钝性暴力、重物打击等因素有关。

怎么知道得了挫伤？

轻度挫伤一般为局部肿胀，疼痛。
重度挫伤则可引起血肿甚至休克。
部位不同的挫伤可引起不同的功能障碍，胸壁挫伤可出现血胸，甚至骨折、并发休克和心肺功能异常等。

需要做哪些检查来确诊挫伤？

确诊挫伤需要做体格检查、超声检查、CT检查等。

体格检查：观察挫伤的位置、大小，是否有淤血、肿胀、压痛等情况。
超声检查：检查是否存在皮下出血等。
CT检查：可以判断挫伤的严重程度，有无器质性损伤。

医生是怎么诊断挫伤的？

医生根据病史、临床表现、体格检查、超声检查、CT检查诊断挫伤。

病史：有钝性暴力、重物打击史。
临床表现：轻度挫伤一般为局部肿胀，疼痛。重度挫伤则可引起血肿甚至休克。
体格检查：确定挫伤的位置，有淤血、肿胀、压痛。
超声检查：可见挫伤范围，皮下血肿等。
CT检查：提示有无器质性损伤。

挫伤需要和哪些疾病区别？

本病需要与脊柱损伤、脑梗死等会出现疼痛、肢体活动能力下降等症状的疾病鉴别。
如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过体格检查、超声检查、CT检查来排除其他疾病，做出诊断。

怎么治疗挫伤？

挫伤的治疗包括限制活动、对症镇痛治疗，严重者需要手术治疗。

限制活动，注意休息。
药物治疗：一般采用非甾类抗炎药消炎镇痛治疗，合并失血性休克的，需要抗休克治疗。
冷敷和热敷：轻度挫伤在 24 小时内采用冰敷或冷敷治疗；24 小时后如果不再继续出血，可以采用热敷和理疗，改善局部的血液循环，促进血肿的吸收和软组织的恢复，消除局部的水肿。
严重的挫伤可能会考虑手术治疗。

挫伤有哪些危害？

挫伤不仅会影响患者的学习和工作，还会导致严重的并发症。

轻度挫伤，经过休息及对症治疗，可康复。
严重挫伤或者皮下及内脏出血严重，甚至休克，会危及生命。

治疗后的效果怎么样？

挫伤的治疗效果与病情严重程度、治疗时机等因素有关。
积极有效的治疗可以改善症状，减少并发症，降低死亡率。

怎么预防挫伤？

运动时，检查运动场地和器材，穿合适的服装、鞋子。
加强安全措施的监督管理，提高自我保护意识。

概述

挫伤是指由钝器作用造成以皮内或／和皮下及软组织出血为主要改变的闭合性损伤。挫伤的实质是软组织内较小的静脉或小动脉破裂出血，血液主要在皮下疏松结缔组织和脂肪层内。挫伤的临床表现为皮内或／和皮下血染，挫伤的大小、形态以及出血程度，颜色的深浅，随作用力大小及局部组织的特点而变化。根据挫伤后出血发生的部位可分为皮内出血和皮下出血。通常皮下组织较致密处出血量较少；皮下组织疏松部位出血量较多，甚至血液积聚于局部组织内形成皮下血肿。

病因

挫伤是最常见的闭合伤，因钝性暴力（如枪托、石块）或重物打击所致的皮下软组织损伤。随着受伤后时间的延长，血肿在组织酶作用下崩解，红细胞膜破裂，血红蛋白经过化学变化发生颜色改变。血红蛋白分解物质包括含铁血黄素、胆红素和胆绿素。出血灶的颜色(紫红色、紫褐色或青紫色)的变化是先从边缘开始，2天以后就可以在皮下出血的边缘看到黄色或绿色，或此两种颜色均有，以后紫红色、青紫色或紫褐色区域逐渐向中心缩小，直到消失，蓝绿色、黄色取而代之，2～3周后黄色或蓝绿色消退，局部皮肤的颜色恢复正常。

临床表现

1.疼痛：与暴力的性质和程度、受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关。
2.肿胀：因局部软组织内出血或(和)炎性反应渗出所致。
3.功能障碍：引起肢体功能或活动的障碍。
4.伤口或创面：据损伤的暴力性质和程度可以有不同深度的伤口或皮肤擦伤等。

检查

挫伤通常肉眼可见，局部有淤血、肿胀和压痛，超声、CT等影像学检查可明确部位、范围及程度。

诊断

1.外伤病史。
2.局部症状，如疼痛、肿胀、活动不便等。
3.检查体征：局部压痛，牵拉痛阳性。
4.X片与骨折相鉴别。

治疗

轻微和重度挫伤处理方法：轻微挫伤只需局部制动、休息、抬高患肢，很快可消肿、愈合。重度挫伤可局部外敷消肿镇痛药物，每日更换，口服舒筋活血药物，必要时使用预防性抗生素或抗炎药，同时谨防休克和肾功能改变。对软组织挫伤用早期敷药方法有很好疗效，是中医伤科治疗的特色之一。患者往往在敷药后就能即时消肿镇痛，敷药时的绷带固定，不仅能保持关节于受伤韧带松弛的位置，暂时限制肢体活动，还有利于损伤韧带的修复，缩短治疗时间。长期以来每日有许多患者接受此法治疗，收到了很好的疗效。

临床意义

挫伤在法医临床鉴定中有重要的意义。
1.挫伤所在部位，标志暴力作用点。
2.有时可根据挫伤，特别是皮内出血的形态，推断致伤物打击面或与体表接触部的形态。如棍棒打击腰背部，可出现“中空”状皮下出血，即中间苍白，两边呈现两条平行的血带。皮下出血的形状，有助于推断致伤物。
3.根据皮下出血颜色的变化，可估计伤后经过的时间。