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精神发育迟滞
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什么是精神发育迟滞?

  • 精神发育迟滞属于神经发育障碍的一种类型。

  • 精神发育迟滞是一组在中枢神经系统发育成熟(18岁)以前起病,以智能低下和社会适应困难为临床特征的精神障碍。

  • 精神发育迟滞的患病率WHO1985年报道,轻度者3%,中重度者0.3%~0.4%。

  • 精神发育迟滞与遗传因素、围产期的有害因素(感染、药物等)、出生后的脑损伤、环境因素等相关。

  • 精神发育迟滞根据临床表现和智商值可分为轻、中、重、极重四个级别,表现为不同程度的智能低下和社会适应困难。

  • 精神发育迟滞的患者因为智能低下,不能很好地完成学业或生活自理,常常会在学校中遭到嘲笑和欺凌。相较于普通人较难找到合适的工作来自立,如果缺乏照护和管教,可能会流浪街头。

  • 精神发育迟滞得治疗以教育和康复治疗为主,附以心理治疗,仅少数患者需要针对伴随的精神症状进行药物的对症治疗。

  • 对于病因不清的大多数精神发育迟滞的患儿,训练和心理、药物治疗常常难以使他们恢复到普通人的智商,但充分而科学的训练教育是能够达到生活自理并胜任简单工作,从而基本上适应和融入社会的目标。

你需要到哪个科室就诊?

精神心理科

为什么会得精神发育迟滞?

简而言之,从胎儿到18岁以前影响中枢神经系统发育的因素都可能导致精神发育迟滞,其中以生物学因素为主。不过其中能够发现明确的生物学病因者仅占半数患者,而且轻度患者中大部分难以发现明确病因。目前已明确的病因主要有以下几个方面:遗传及先天性因素包括染色体异常、基因异常等,怀孕期间的感染和药物影响等,出生后的脑损伤等。

怎么知道得了精神发育迟滞?

WHO根据患者的临床表现和智商将精神发育迟滞分为以下四个等级:

  • 轻度者智商在50~69之间,成年以后可达到9~12岁的心理年龄,在全部精神发育迟滞中占85%。患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓,如语言发育延迟,词汇不丰富,理解能力和分析能力差,抽象思维不发达。就读小学以后学习困难,学习成绩经常不及格或者留级,最终勉强完成小学的学业。一般在上小学以后教师发现患者学习困难,建议到精神科就诊而被确诊。患者能进行日常的语言交流,但对语言的理解和使用能力差。通过职业训练只能从事简单非技术性工作,可学会一定谋生技能和家务劳动。

  • 中度者智商在35~49之间,成年以后可达到6~9岁的心理年龄,在全部精神发育迟滞中占10%。患者从幼年开始智能和运动发育明显比正常儿童迟缓,发音含糊不清,虽然能掌握日常生活用语,但词汇贫乏,经常词不达意,计算能力仅个位数加减法的水平,不能适应普通小学的就读。在规范的特殊教育和训练下,可以简单地自理生活。

  • 重度者智商在20~34之间,成年以后可达到3~6岁的心理年龄,在全部精神发育迟滞中占3%~4%。患者出生后就表现为明显的发育迟滞,经过训练最终学会简单语句,但无法进行有效的言语交流,不会计数,不能再普通学校就读,动作笨拙,不灵活,经过长期的反复训练可以学会自己进食和简单生活,但日常生活需要他人照料。常伴有运动损害,身体畸形,情感反应不协调,易于冲动。

  • 极重度者智商在20以下,成年以后可达到3岁以下心理年龄在全部精神发育迟滞中占1%~2%。完全没有言语能力,对危险不会躲避,不认识亲人,及周围环境,毫无防御和自卫能力,以原始性的情绪表达需求,生活不能自理,常常合并严重的神经发育障碍和身体的畸形。

需要做哪些检查来确诊精神发育迟滞?

需要详细询问患儿的生长发育史,判断在各个重要的发展节点上的落后情况。对患儿生活、学习、交往能力情况的询问也有助于诊断。遗传学、代谢、内分泌等实验室检查,以及颅脑特殊检查甚至染色体检查,是为了找到病因而对因治疗。

医生是怎么诊断精神发育迟滞的?

精神发育迟滞的确诊,主要依靠临床表现和智商测定(也即采用韦氏智力测验),其分值是诊断和判断等级的主要依据。

精神发育迟滞需要和哪些疾病区别?

需要和许多精神障碍进行鉴别,如暂时性发育迟缓、特定性发育障碍、精神分裂症儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍。鉴别起来难度颇大,因为孩子处于快速的发育过程中,症状常呈多样性。家长所应注意的是细致记录孩子方方面面的表现,注意有一个前后的额对照,并保留检查和就诊记录。

怎么治疗精神发育迟滞?

总的原则是,以教育和训练为主,辅以心理治疗,仅少数需要药物对症治疗。

  • 教育和训练

    • 精神发育迟滞患者还是有相当大的教育训练的价值。他们一般能够接受小学低年级到中年级的文化教育,最好在普通小学接受教育,也可以到特殊教育学校就读。教师和家长在教育过程中应采用形象、生动、直观的方法,同一内容反复强化。日常生活能力和社会适应能力的培养和训练包括辨认钱币、购物、打电话、到医院看病、乘坐公共交通工具、基本的劳动技能、回避危险和处理紧急事件的方法等。当他们成长到少年期以后开始职业训练,使其成年后具有独立生活、自食其力的能力。

    • 中度精神发育迟滞患者主要训练生活自理能力和社会适应能力。如洗漱、换衣、人际交往中的言行举止,正确表达自己的需求和愿望,同时进行人际交往中的语言训练。

    • 重度精神发育迟滞患者训练的是患者于照料者之间的配合能力、简单生活和自卫能力。

    • 对重度精神发育迟滞患者很难进行任何教育和训练以及心理治疗。

  • 对于其中病因明确者,可使用相应药物治疗。对于伴发兴奋、攻击、自伤的患儿,可针对性的使用抗精神病药或心境稳定剂。

精神发育迟滞有哪些危害?

精神发育迟滞的患者因为智能低下,不能很好地完成学业或生活自理,常常会在学校中遭到嘲笑和欺凌。相较于普通人较难找到合适的工作来自立,如果缺乏照护和管教,可能会流浪街头。

治疗后的效果怎么样?

对于病因不清的大多数精神发育迟滞的患儿,训练和心理、药物治疗常常难以使他们恢复到普通人的智商。治疗的目的是希望通过教育训练帮助他们学到生活和工作的技能,能够生活自理并胜任简单工作,从而基本上适应和融入社会。充分而科学的训练教育是能够达到这目标的。

怎么预防精神发育迟滞?

主要还是父母要避免怀孕、生产和发育期间的不利因素,做好婚检、产检工作。对于病因明确的那部分患儿,应及早药物治疗。对于病因不清的患儿,需要及早开始系统科学的教育训练。

概述

精神发育迟滞是一组以智能低下和社会适应困难为显著临床特征的精神障碍。多在中枢神经系统发育成熟(18岁)以前起病。一项针对全国8省市0~14岁精神发育迟滞流行病学调查结果显示患病率1.2%,其中城市约0.70%,农村约1.41%。

病因

1.遗传因素:目前已经明确的病因有基因异常、染色体异常、先天颅脑畸形。 2.围产期有害因素:如母孕期感染、药物、毒物、妊娠期疾病、新生儿疾病等均是导致精神发育迟滞的原因。 3.出生后不良因素:大脑发育成熟之前影响大脑发育的疾病及早期文化教育缺失均可能导致精神发育迟滞。

临床表现

主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难,世界卫生组织(WHO)根据智商将精神发育迟滞分为以下四个等级: 1.轻度 智商在50~69之间,成年后可达到9~12岁的心理年龄,幼儿期即可表现出智能发育同龄儿童迟缓,小学以后表现为学习困难。能进行日常的语言交流,但是对语言的理解和使用能力差。通过职业训练能从事简单非技术性工作,有谋生和家务劳动能力。 2.中度 智商在35~49之间,成年以后可达到6~9岁的心理年龄,从幼年开始,患者智力和运动发育都较正常儿童明显迟缓,不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动,但效率低、质量差。通过相应的指导和帮助,可学会自理简单生活。 3.重度 智商在20~34之间,成年以后可达到3~6岁的心理年龄,患者出生后即表现出明显的发育延迟,经过训练只能学会简单语句,但不能进行有效语言交流,不能学习,不会计数,不会劳动,生活常需他人照料,无社会行为的能力。可伴随运动功能损害或脑部损害。 4.极重度 智力在20以下,成年以后可达到3岁以下的心理年龄,完全没有语言能力,不会躲避危险,不认识亲人及周围环境,以原始性的情绪表达需求。生活不能自理,尿便失禁。常合并严重脑部损害、躯体畸形。

检查

1.全面的体格检查:包括身高、体重、头围、皮肤掌指纹等生长发育指标。 2.实验室检查:血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验,脑电图、脑地形图、内分泌及代谢检查、染色体分析、脆性位点检查等辅助检查,了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。 3.心理发育评估:韦氏智力检验、社会适应行为评估、临床发育评估。人格测试如汪卫东教授研发的忆溯性人格发展量表(WMPI)、明尼苏达多项人格量表(MMPI)和艾森克人格问卷等,症状自评量表等。抑郁自评量表(SDS)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等。 若儿童18岁以前有智力低下和社会适应困难的临床表现,智力测验结果智商70,则可诊断为精神发育迟滞。再根据智能发育水平及智商确定严重程度。

诊断

根据临床表现和智力测量智力低下(智商低于70)、评估量表,以及实验室检查可以诊断。

鉴别诊断

1.暂时性发育迟缓:各种心理或躯体因素能对儿童心理发育(包括智力)造成影响,使儿童的智力发育延迟,当去除或纠正这些病因以后,智力发育速度在短期内加速,赶上同龄儿童的智力水平,据此可与精神发育迟滞鉴别。
2.精神分裂症:儿童神分裂症患者的精神症状可导致其学习、生活、人际交往等社会功能受到影响。但精神分裂症患者病前智能正常。存在明确的精神病性症状及疾病演变过程,可与精神发育迟滞相鉴别。

治疗

1.教育和康复训练 无论何种类型、程度、年龄的患者均可施行。重点是儿童,并且年龄越小,开始训练越早,效果越好。根据患者的智力水平因材施教。 2.心理治疗 行为治疗能使患者建立和巩固正常的行为模式,减少攻击行为或自伤行为。心理教育和家庭治疗使患者的父母了解疾病的相关知识,减轻焦虑情绪,有助于实施对患者的教育和康复训练。 3.药物治疗 (1)病因治疗:如对半乳糖血症苯丙酮尿症者,给予相应饮食治疗,先天性甲状腺功能低下者,给予甲状腺激素替代治疗。 (2)对症治疗:精神发育迟滞患者30%~60%伴有精神症状,可根据不同的精神症状选用相应药物治疗。 (3)若患者伴精神运动性兴奋、攻击行为或自伤行为,可选用氟哌啶醇奋乃静利培酮等。治疗剂量视患者的年龄和精神症状的严重程度而定。 (4)合并明显注意缺陷与多动障碍症状者,可选用呱酷和托莫西汀等药物治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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精神发育迟滞如何预防?

什么是精神发育迟滞?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得精神发育迟滞?

怎么知道得了精神发育迟滞?

需要做哪些检查来确诊精神发育迟滞?

医生是怎么诊断精神发育迟滞的?

精神发育迟滞需要和哪些疾病区别?

怎么治疗精神发育迟滞?

精神发育迟滞有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防精神发育迟滞?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗