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幽门螺杆菌检测

概述

幽门螺杆菌检测是指针有对否幽门螺杆菌(Hp)感染进行的检测。
按照取材方法可分为:①侵入性检测:镜下钳取胃粘膜活体组织,可做组织学检测、细菌培养、快速尿素酶试验(RUT)、分子生物学检测;②非侵入性:包括清学检测、粪便抗原检测、13C或14C尿素呼试验等。
按照诊断方法分为:①微生物学方法:细菌分离培养;②血清学方法:酶联免疫吸附检测、乳胶凝集试验、蛋白印迹(Western blotting)检测;③形态学方法:包括组织病理染色、涂片染色等;④尿素酶依赖技术:包括快速尿素酶试验、13C或14C-尿素呼气试验(13C或14C-UBT)等;⑤分子生物学检测:通过胃、胃黏膜组织和血液等检测Hp的特异性基因、蛋白。

检查前准备

1.侵入性检查均为依靠胃镜取组织活检,故检查前准备与胃镜检查前准备相同,包括检查前2天起停用口服药物,检查前1天可改流质或半流质饮食,检查当天早晨禁食、禁,保胃在排空状态下检查。
2.所有检查为保证准确性,均应消除可能影响Hp活性的因素。如检测前4周内停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等药物。

检测方法

1.侵入性检测:胃镜下在取材部位取得组织后,组织学检测可进行染色镜检,细菌培养则取组织于培养基内进行培养,快速尿素酶试验和分子生物学检测可按照试剂盒要求进行。
2.非侵入性检测:酶联免疫吸附法、抗原检测等均可使用试剂盒检测,按照试剂盒要求进行。

检测方法的选择

1.快速尿素酶试验是国内最常用的方法,快速尿素酶试验性即可诊断Hp感染。因Hp在胃内分布不均,故易出现假性。由于试剂盒内存在缓冲剂,其呈现阳性对Hp数量有一定要求,故阴性也不可提示无感染,不宜作为幽门螺杆菌根除检测的检测方法。
2.对患者不愿接受胃镜检查或者根除Hp治疗后进行复查的可选用13C或14C-UBT,此检查也是评价Hp根除治疗效果的“标准”。
3.Hp培养是所有检测方法中特异性最高的是Hp“金标准”,可在有条件的情况下选择,尤其对检测细菌耐药性和抗生素药物敏感有指导义。
4.血清Hp抗体检测主要用于流行病学调查,对消化道溃疡合并出血、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎患者,其他试验可能出现假阴性,可联合血清Hp抗体检测进行评价;分子生物学技术复杂,仅用于研究;粪便Hp抗原检测由于试剂来源有限,国内尚未广泛开展。

临床意义

1.参考范围
各检查阴性提示无Hp感染。
2.临床应用
Hp是消化性溃疡慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤胃癌等疾病的危险因素,因此Hp检测有助于对前述疾病的诊断、治疗、预防。临床多用Hp检测来判断患者有否在Hp感染,以及评估根除Hp的效果。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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