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内镜下活检术

概述

内镜下活检术是通过内镜取活组织进行检查的一种方法。消化内镜检查的重点是发现病灶并作出相应诊断,因内镜下肉眼形态判断与疾病本质存在一定的不一致性,故必须取活组织进行病理检查才能确诊。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式
选择静脉麻醉或利多卡因咽部表面麻醉
2.术前准备
(1)参照相关消化道内镜检查术(胃、肠镜)前准备要求进行(禁食/肠道准备)。应常规检查血常规、血生化、出凝血时间凝血酶原时间及心电图等。
(2)术前停用抗凝药3~7天。
(3)操作者应了解患者的病史、体征及可能的相关检查结果。
(4)操作者应向患者充分告知操作的过程以及可能的并发症,取得患者同意,并签署知情同意书。

适应证

1.消化道肿瘤的确诊,判定组织学类型、浸润范围等。
2.良、恶性疾病的鉴别诊断。
3.消化道良性病变病理诊断,如溃疡的炎症、萎缩、肠上皮化生等。
4.幽门螺杆菌的诊断。

禁忌证

1.有出血倾向者。
2.静脉曲张血管瘤患者。
3.毛细血管扩张症患者。
4.出血后裸露血管残端者。
5.口服抗凝药或抗血小板药物未停药者。

手术步骤

为获取正确的病理学诊断,选择在适当部位行活检取材最重要,根据病灶形态不同,采用不同的取材方法。隆起型病灶应在头端及基部的不同方位取材;溃疡凹陷型病灶在边缘取材,尤其应包括内侧部深取、多取活组织;疑为肿瘤者,在交界处取材最适宜,标本中的癌组织与非癌组织均取到最理想。不同部位取材应置于盛有固定液的不同器皿中,并贴上相应部位的标签,及时送检。

注意事项

避免在溃疡中央取材,因溃疡中央常为坏死组织,且易诱发出血和穿孔。

术后并发症

1.出血和穿孔
发生率低,前者是由于深取、重复取活组织或误取到血管而发生,后者可为即时或迟发性穿孔,应紧急处理。
2.其他
疼痛、糜烂、溃疡或发热菌血症等,常可自愈,必要时对症处理。

术后护理

严密观察病情,监测血压脉搏等生命体征,观察有无呕血便血,注意有无并发症出现,如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症,给予积极处理。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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