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腹部超声

概述

超声检查是利用人体对超声波的反射进行观察,是用弱超声波照射到身体上,将组织的反射波进行图像化处理,声像图能间接反映人体某部位各层组织的结构。腹部超声检查适用于肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等多种脏器疼痛的诊断。超声检查方法简便,诊断准确率高,对受检者无损伤性。超声波在空气中衰减很快,不适合作空腔脏器检查。

检查目的

该检查能迅速检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化;是否处于正常位置;脏器内有无占位;占位是实质性还是液性如囊肿、血肿及脓肿等,并能在一定程度上鉴别出占位是良性还是恶性的,有无受到周围肿物或脏器的压迫;还可查出腹腔、盆腔肿大的淋巴结;可观察胆囊的收缩情况,判断胆囊功能;还能准确判断有无腹水,即使少量腹水也可测出。

检查方法

1.检查前准备
(1)腹部超声检查,特别是做胆囊和胰腺检查应空腹,一般要求检查前24小时禁食油腻,检查当日至少空腹8小时。如果之前已做胃肠钡剂透视检查,应于3天后待钡剂排除后进行检查。
(2)怀疑低置或前置胎盘的孕妇做超声检查,也需适度充盈膀胱。
(3)早期妊娠(小于3个月),检查胚胎及胎儿及其附属物也需要充盈膀胱。
(4)检查膀胱、输尿管、子宫附件、前列腺等需要适度膀胱充盈,才能观察膀胱有无异常。检查前两小时需饮水1000~1500ml,且不排尿待膀胱充盈、待膀胱有发胀感觉才能检查。如果之前已做胆系造影,应两日后再做超声检查。
2.检查方法
(1)体位①仰卧位,受检者平静呼吸,两手置于头两侧,使肋间距增大,便于检查,是用于肝、胆囊、胰腺、脾、双肾以及腹部大血管等经腹壁超声检查的基本体位;也是观察有无腹水,特别是少量腹水时常采用的体位;②左侧卧位,向左侧30°~90°卧位,右臂上举至枕后,便于检查肝、胆囊、右肾及右肾上腺,肝门结构如门静脉及其分支、肝外胆管,检查时常需受检者同时腹式呼吸做深吸气后屏气配合扫查;③右侧卧位,向右侧60°~90°卧位。便于检查脾、左肾和左肾上腺、胰尾区以及显示脾、肾动静脉;④半卧位、坐位:受检者双手向后拄在床上或由他人扶持其背部,坐在床上,使腹壁保持松弛,然后进行扫查,便于观察肥胖体形、腹腔积液、肝和胆囊位置较高及上腹部因肠气体较多,胰腺显示不清者;⑤俯卧位,是检查双侧肾的重要体位;⑥膝胸卧位,便于观察胆总管远端及胆囊颈部结石以及膀胱结石的移动。
(2)腹部超声扫查应做到系统、全面和正规,按一定步骤有序地进行。

临床意义

1.囊性肿块
(1)单纯性囊性肿块:如卵巢囊肿、假性胰腺囊肿、胆总管囊肿等,常有以下几种特点。①肿块囊性无回声,边缘光滑、清晰;②肿块囊性无回声,后方回声增强;③肿块囊性无回声,两侧有侧壁声影;④肿块为囊性无回声,提高增益后仍无回声出现。
(2)有薄间隔的多房性囊肿:囊性无回声内部有多处细薄强光带间隔。卵巢多房性囊肿、多囊肝多囊肾等有此种表现。
(3)有厚间隔的多房性囊肿:囊性无回声内部有多处较宽的强光带分隔。肿块两侧也有边界声影,后方回声增强。常见的有卵巢皮样囊肿、多房性卵巢囊肿恶性变以及脓肿内的多腔表现。
2.实性肿块
(1)实质均质性肿块:肿块内部呈均匀分布的中或低光点回声;肿块光滑、清晰,有时也可呈分叶状;肿块后方一般无回声增强,有时可出现向外散开的侧壁声影。淋巴瘤为此类表现。
(2)实质非均质性肿块:①肿块内回声强弱不等、分布不均;②肿块边缘可不规则,但边界尚清晰。此类肿块有纤维肌瘤、肿瘤内囊性变等。
(3)实质浸润性肿块:肿块内分布极不均匀,多为不均匀性低回声,与周围组织回声明显不同;肿块边缘不规则,轮廓不清晰,常呈蟹足状向四周浸润生长;③远端后方回声常减弱。此类肿块多为恶性肿瘤。
3.腹水
腹水的超声图像比较直观和易辨认,渗出液或漏出液皆呈现黑色灰阶暗区,并可见腹腔内脏器漂浮其中、肠道蠕动,亦清晰可见。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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概述
检查目的
检查方法
临床意义