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多巴酚丁胺激发试验

概述

多巴酚丁胺激发试验是指静脉注射多巴酚丁胺,增加心肌需(耗)氧量,诱发局部心室壁的活动异常和心肌缺血灌注以诊断冠心病的一种方法。此法增加心肌需(耗)氧量比运动负荷试验低,也不能获得运动时间、运动耐量等临床信息,只在患者不能运动时考虑应用,但不能代替运动负荷试验。

原理

多巴酚丁胺为合成的拟交感神经药,小剂量时以兴奋β1和β2受体为主,通过兴奋心脏β1受体使心率增加,心肌收缩力增强,增加每搏量及心率,使心排出量增加,肾脏灌注相应改善,尿量增加;大剂量时则兴奋α受体明显,收缩周围血管,总外周阻力增加。

检查前准备

1.进行多巴酚丁胺激发试验前3~4天停用β受体阻滞剂等负性肌力药。
2.准备好心肌缺血及心律失常的抢救药品。
3.完善冠脉造影及超声心动图检查相关检查。

适应证

此试验常用于不能进行运动负荷试验的患者,以及存在影响运动试验结果分析的心电图表现的患者,如左心室肥厚、完全性束支传导阻滞预激综合征低钾血症及应用地高辛等。

禁忌证

高血压和心律失常患者不宜作此试验。

检查方法

静脉滴注多巴酚丁胺,从小剂量开始,每3分钟增加10μg/(kg·min),若能耐受,最大量为40μg/(kg·min),滴注最大剂量时给予放射性核素示踪剂,且继续静脉滴注多巴酚丁胺2~3分钟,进行放射性核素显像。此试验常结合超声心动图分析局部左心室壁的活动和(或)放射性核素心肌灌注显像评估心肌缺血。

临床意义

可了解心肌缺血的程度和范围,诊断冠心病有较高敏感性、特异性和预测准确性,但不能代替运动负荷试验。

不良反应

主要不良反应包括室性心律失常和心绞痛,极少数发生低血压心动过速

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