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心脏停搏

概述

心脏停搏是指完全丧失电活动,处于无收缩的静止状态,又称心脏停顿、全心停搏。心脏停搏和心脏骤停是两个完全不同的概念,心脏停搏是心脏骤停的主要原因。心脏停搏时由于心脏窦房结不能产生激动,心房或整个心脏停止活动,可由心源性和非心源性因素造成,依靠体格检查和心电图检查确诊,可通过植入心脏起搏器治疗,同时治疗原性心脏疾病。

病因

1.心源性
(1)冠心病:约占心源性猝死的80%,其中大多数为心肌梗死。
(2)其他:如心肌病心肌炎心脏瓣膜病等。
2.非心源性
(1)各种疾病:如重脑出血、重症哮喘大咯血张力性气胸肺栓塞急性出血坏死型胰腺炎、急性上消化道大出休克等。
(2)急性中毒过敏:如奎尼丁、洋地黄类药物、亚硝酸钠、有机磷农药、氰化物中毒等;青霉素等引起的过敏反应。
(3)外事件:如电击、溺、窒息、创伤、手术及麻醉意外等。
(4)电解质的紊乱:高钾血症低钾血症、严重酸中毒等。

临床表现

心脏停搏3~5秒,可仅有头晕、黑蒙、全身无力等症状;停搏5~10秒,常出现晕厥面色苍白等症状;停搏15秒以上;可出现阿-斯综合征抽搐、发绀或皮肤苍白;停搏超过5分钟如无有效抢救,可出现严重大脑缺氧性损害或死亡。

检查

1.体格检查
动脉搏动消失、听诊不能闻及心音等表现。
2.验室检查
了解功能状态以及有无低钾血症或高钾血症、血镁异常、低氧血症等。
3.心电图
表现为数秒或更长时间的等电线位,无P波QRS波群,即心房、心室均处于静止状态,长时间与正常窦性的PP间期之间无倍数关系,长间期后可见交界性或室性逸搏心律

诊断

突发的意识丧失、大动脉搏动消失、心音不能闻及,可初步判断为心脏停搏,结合心电图典型表现可确诊。

鉴别诊断

主要与心室静止鉴别。心室静止发生在高度或三度房室传导阻滞的基础上,心脏停搏发生在各种致命性疾病或伤害的情况下;心室静止在心电图上的表现为有房性P波而无房室交界区和室性的QRS波群,心脏停搏心电图上无P波及QRS波群。

治疗

对于反复发作的短时间的心脏停搏应尽早植入心脏起搏器,积极治疗原发性心脏疾病,必要时用增加心律的药物,如阿托品、异丙肾上腺素等;对长时间的心脏停搏应尽快给予有效的心复苏,尽早植入临时心脏起搏器,成功复苏的患者应择期植入心脏起搏器。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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