微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

免疫吸附

概述

免疫吸附疗法是将抗原抗体或某些具有特定物理、化学亲和力的物质作为配基与载体结合,制成吸附柱,利用其特异性吸附性能,选择性地清除患者液中内源性致病因子,从而达到净化血液、缓解病情的目的。

适应证

1.肾脏疾病
狼疮肾炎、抗肾小球基膜(GBM)抗体肾炎、新月体性肾小球肾炎肾移植前高敏状态或移植物排斥等。
2.血液疾病
血友病特发性血小板减少性紫癜免疫溶血性贫血、巨球蛋白血症等。
3.消化系统疾病
肝炎、术后肝衰竭、重症黄疸、出血性坏死性胰腺炎、肝移植前高敏状态或移植物排斥。
4.经系统疾病
重症肌无力吉兰-巴雷综合征、进行性系统性硬化病等。

治疗前准备

1.机器准备。按要求连接吸附柱、血浆分离器、透析管路预冲备用。为增加吸附效果,可同时串联几个吸附柱,也可以两个吸附柱交替使用,一个吸附柱用于吸附的同时,另一个进行再生处理。
2.保留治疗用动、静脉血管,不在该处做穿刺、输液或抽血操作。
3.了解患者病情,针对患者情况做好心理护理,消除顾虑,解释治疗过程、作用及可能发生的反应。使患者消除紧张感,积极配合治疗。

方法

1.基本操作程序是将患者血液引出体外,建立体外循环并抗凝,血液流经血浆分离器分离血浆,将血浆引入免疫吸附器与免疫吸附剂接触,以选择性吸附的方式清除致病物质,然后将净化后血浆回输体内,达到治疗目的。
2.免疫吸附疗法的关键部分是免疫吸附剂与免疫吸附器,将具有免疫吸附活性的物质固定在高分子化合物上制成免疫吸附剂。前者称为配体,是与吸附对象发生吸附反应的核心部分;后者称为载体,能够通过交联或偶联的方式牢固结合或固定配体。

注意事项

1.密切观察病情变化,每30min测量血压,并随时询问患者情况。
2.加强局部观察,保持静脉通道通畅。
3.治疗过程中根据患者情况调节血流速度,注观察进针处有无渗血及动、静脉压的变化,动脉血流量维持在100~150ml/min。根据成分参数改变血浆经过吸附柱的流速和时间。
4.防止破膜与溶血,发生破膜,红细胞漏出,会呈“洗肉水”样改变。此时需及时更换血浆分离器。血浆分离器TMP过高会导致溶血,透析过程中注意观察血流量是否充足,观察静脉压、跨膜压的改变。
5.治疗过程中常见畏寒口干、疲倦等症状,可在治疗开始阶段延长吸附周期,引血和回输速度减慢,使患者逐步适应。
6.少数患者对吸附剂存在超敏反应,表现为胸闷、憋、血压骤降,立即回血中断治疗,并给予抗过敏、升压处理。
7.防止交叉感染,严格消毒隔离制度。使用一次性管道及血浆分离器,专人专柱隔离治疗。
8.治疗结束后患者动、静脉进针处纱布加压4h,防止渗血。留取血液标本复查抗体,以做对照。留观30min后送返病房,注意患者保暖。治疗过程中出现的发热寒战等症状一般在结束治疗后8h内缓解,通常无需特殊处理,必要时给予地塞米松治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
概述
适应证
治疗前准备
方法
注意事项