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刮除术

概述

刮除术是用大小不等的特制刮匙刮除或破坏病变组织的一种手术治疗方式。刮除术包括刮匙治疗、电刮除术和手术刀刮除术,是皮肤科门诊常见易行的手术,一般不适用于面部。

适应证

适用于各种寻常疣扁平疣尖锐湿疣传染性软疣等)、脂溢性角化病化脓性肉芽肿、脂囊瘤、软组织纤维瘤、小的皮角及老年性角化症、皮肤瘘管和瘘道、腋臭等皮肤损害。

禁忌证

原因不明的色素瘤,瘢痕体质,炎症性皮肤病,有出血倾向者。装置有心脏起搏器等电生理设备者,禁用电刮除术。

术前准备

1.术前为患者做详细评估,糖尿病患者、凝血机制障碍的患者、瘢痕体质患者等都属刮除术的高危人群。评估完成后,对有相关问题的患者,给予控制血糖、改善凝血情况等相应治疗后,再择期行刮除术。
2.皮损如有炎症,应先消炎治疗,待炎症消退后再刮除。

手术方式

1.麻醉方式
区域阻滞麻醉,主要注射于损害底部,使之周围隆起而较坚实,有利于刮除。
2.手术方法
(1)刮匙治疗:多适用于囊状肿物的治疗。选取大小合适的刮匙,一般选用3~4mm大小的刮匙,稍用力沿赘生物外缘旋转一周,使周围隆起而较坚实,有利于刮除。对位于皮下的脂囊瘤等,在瘤体中央做1个1~2cm长的切口,刮匙伸入其中,将脂囊瘤与周围组织分离,将其挤出或掏出。用凡士林纱布覆盖,包扎。一般7~10天可愈合。
(2)电刮除术:治疗时,局部消毒,在肿物基底部周边皮内浸润麻醉,用镊子夹起肿物,并用电刀等电外科设备从基底处刮除肿物。电刮除时不可过度烧灼,避免造成愈合延迟或愈合不良。
(3)手术刀刮除术:适用于基底平坦、面积较大的外生性浅表肿物,多用于脂溢性角化。首先常规消毒,局部麻醉,持手术刀水平方向从肿物基底刮除肿物,对少量残余肿物,可立起刀片,让刀刃垂直于皮肤,然后水平方向搔刮肿物,直至彻底刮净肿物。电凝器点状止血或长时间压迫止血。

术后处理和注意事项

刮除术后的伤口属于二期愈合,故手术后护理非常重要。建议伤口内层应用防粘连敷料,术后应勤换药,如有愈合不良情况的应尽早处理。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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