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心肌酶

英文名称:myocardial enzyme
标本类型:
所属项目:血液生化检查
相关疾病:
升高:心肌梗死、病毒性心肌炎心力衰竭

什么是心肌酶

心肌酶主要分布于心肌细胞中,当心肌细缺血损伤时释放入血,反映心肌受损程度的指标。
心肌酶包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)。

适合检查的人群

怀疑心肌疾病的患者。
接受溶栓治疗的患者。

标本采集

采集方法:静采血。

检查前

是否空腹:否。
检查前,白天清淡饮食,忌烟酒。

检查后

抽血后,需在针孔处进行局部按压3~5分钟,注不要揉。
若出现晕针症状,如头晕眼花乏力等情况时,应立即平卧,并可饮少量糖水,待症状缓解后再进行其他检测。

相关指标

肌酸激酶及同工酶(CK)、乳酸脱氢酶及同工酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)

诊断

诊断心肌梗死,心肌酶在急性心肌梗死(AMI)存在差异。
CK,在AMI生后2~8小时内,CK-MB mass 开始上升,9~30小时达到高峰,3天恢复正常,对AMI早期诊断很有价值。
LDH,在AMI时,升高晚(6~12小时)、达峰时间长(48~144小时),对于入院较晚、亚急性发病患者的诊断、病情监测及回顾性诊断等仍具有定意义。
临床上α-HBDH常与LDH联合检测,鉴别诊断心脏疾病和肝脏疾病,血清HBDH/LDH比值升高常见于心脏疾病。

预后监测

判断溶栓治疗效果。当梗死的血管成功再灌注后,90分钟内血清CK-MB mass增加>24μg/L/h或4倍以上。
病程中CK-MB仍保持高水平,表明心肌梗死还在继续;若恢复正常后再次升高,提示原梗死扩展或有加拿大梗死出现。
病程中LDH持续增高或再次增高,提示梗死面积扩大或再次出现梗死。

小贴士

由于红细胞内HBDH含量高,标本采集后应在2小时内分离血清,溶血血清不能用于HBDH测定。
检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果,全面综合分析判断。

参考文献

[1] 丛玉隆.实用检验医学:下册.第2版.北京:人民卫生出版社,2013.
[2] 王前,王建中.临床检验医学.北京:人民卫生出版社,2015.
[3] 潘祥林,王鸿利.实用诊断学.第2版.北京:人民卫生出版社,2017.

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