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肾血流量

概述

肾血流量(RBF)指单位时间内流经肾脏的血浆量。肾的血流量极大,占安静状态下心输出量的25%,且肾血流量90%灌注于皮质,约10%分布在外髓部,仅1%~2%到达髓乳头部,有利于滤过和尿的生成。

功能与调节

肾血流量主要取决于肾血管阻力,包括入球小动脉、出球小动脉和叶间小动脉的阻力,其中入球小动脉的阻力最为重要。肾血流量自身调节机制主要有肌源性学说和管球反馈调节机制。在动脉血压一定变动范围内(80~180mmHg),肾血流量可通过自身调节机制保持恒定,自身调节机制不仅使肾血流量保持相对恒定,而且使肾小球滤过率(GFR)保持相对恒定,可防止肾的水、钠排泄因血压波动而出现大幅波动。肾动脉灌注压超出80~180mmHg范围时,肾血流量将随灌注压改变发生相应变化。

测定原理及方法

1.肾血流量主要采用特定物质,如碘锐特、对氨基马尿酸的清除率试验进行测定。当对氨基马尿酸血浆浓度低于0.355mmol/L(5mg/dl)时,一次流经肾脏几乎全部(92%)被清除,因此测定对氨基马尿酸清除率即可代表有效肾血流量。
2.常用方法为静脉注射对氨基马尿酸,定时采取血液标本,收集尿液标本,记录时间,计算每分钟尿量,测定血浆及尿液中对氨基马尿酸的浓度及血细胞比容,计算肾血流量。
3.对氨基马尿酸测定方法较为繁琐,因此临床现多采用放射性同位素示踪技术,即131碘-邻碘马尿酸钠心前区体表测定法。

正常值

1.清除率测定正常值为600~800ml/min。
2.放射性同位素示踪技术测定正常肾血浆流量为500~700ml/(min·1.73m2)。

临床意义

肾血流量可作为判断肾功能状态及疗效的指标。
1.肾血流量减低
肾血流量减低主要见于:①慢性肾功能不全或慢性肾盂肾炎晚期,肾血管受损致肾血流量减低;②原发性高血压早期,血管痉挛,肾动脉硬化,有效血管床减少;③休克心功能不全时,由于肾血管灌注或回流障碍,肾血流量可呈一过性明显降低。
2.肾血流量升高
肾血流量升高主要见于:①急性肾小球肾炎早期,由于充血,肾血流量可呈正常或升高;②代谢性疾病,糖尿病肾病早期,肾脏高灌注,肢端肥大症巨人症,肾血流量可升高;③妊娠妇女肾血流量也可升高。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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