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肾小管钾转运

概述

肾小管钾转运是指肾小管通过调节钾的重吸收及分泌而维持钾平衡的过程。机体每天从小球滤过31~35g钾,而由尿排出的钾仅为2~4g。临床钾转运异常可导致高钾或酸中毒

钾转运与机制

1.小管液中钾在近曲小管可被重吸收65%~70%,尿液中钾主要来自远曲小管和集合管的分泌。据测定,近曲小管对钾的重吸收既逆浓度差又逆电位差,属主动重吸收,目前认为其主要生在管腔膜外。由管腔膜主动转运入细胞的钾,可顺浓度差经管周膜扩散入组织,并进入血液。
2.钾的分泌是顺电位差扩散的过程。远曲小管和集合管包含两种不同类型的细:闰细胞和主细胞。闰细胞主要与泌H+有关,但也涉及钾的有限重吸收;主细胞可重吸收氯化钠,同时分泌钾。钠重吸收所致的管腔内电位降低,是钾分泌的主要动力,这种分泌与钠重吸收相偶联的过程,即为K+-Na+交换。促进钾分泌的因素主要有:细胞外液钾浓度升高,醛固酮分泌增加,小管液流量增加;抑制钾分泌的因素主要有:酸中毒、细胞外液钾浓度降低、小管液流量降低。
3.K+-Na+交换与H+-Na+交换存在竞争抑制作用。K+-Na+交换增多时,H+-Na+交换减少;而H+-Na+交换增多时,K+-Na+交换减少。竞争抑制作用与小管液中可供交换的钠含量有关。

临床意义

酸中毒时小管上皮细胞内H+增多,H+-Na+交换增强,K+-Na+交换受抑制,K+分泌减少,易导致高血钾。同样高钾血症时,由于K+-Na+交换增强,H+-Na+交换受抑制,可引起机体H+积聚而发生酸中毒

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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