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阴道分泌物微生物学检查

概述

阴道分泌物微生物学检查是指通过涂片染色镜检及病原菌培养等微生物学方法检查阴道分泌物,可明确阴道感染的类型。阴道内存在正常菌群,阴道分泌物中正常的菌群以阴道杆菌为主,并可有乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌、支原体等,这些阴道杆菌的正常菌群在阴道内可使阴道保持酸性的环境,且由于阴道组织解剖学特有的结构和生物学的特性,可起防御其他致病菌侵袭的作用。但当某种原因使阴道的防御功能遭到破坏时,病原体即乘虚而入,引发阴道炎等疾病。阴道分泌物病原体检查可明确阴道炎的性质,方法可采用棉拭标本或穿刺液标本做阴道分泌物病原体检查。

检查前准备

医生应先向受检者解释说明阴道分泌物相关检查的内容、方法及意义,在取得受检者理解和同意后进行阴道分泌物的标本采集。受检者在检查前24小时禁止性交、盆浴、阴道灌洗及局部用药,并避免在月经期进行检查。所用取材器械应进行消毒,确保无菌。

操作步骤

1.涂片检查
(1)直接涂片法:将阴道分泌物与少许生理盐水混合,滴于在玻片上,必要时加盖玻片,于高倍镜下观察。此法为临床最常用的方法,可用于检查阴道毛滴虫、真菌(白色假丝酵母菌、阴道纤毛菌、放线菌等)、细菌(阴道加德纳菌、柯氏动弯杆菌、羞怯动弯杆菌等)等,但阳性诊断率可能较低。此外,真菌可经浓集后进行涂片镜检,可提升检出率。
(2)涂片染色法:通过涂片固定、初染、脱色、复染等基本步骤进行染色后镜检,革兰染色在初染后尚需媒染才可进行脱色。阴道毛滴虫可用革兰染色或瑞特染色油镜观察,真菌检查可用革兰染色后油镜观察,细菌检查可用革兰染色,淋病奈瑟菌推荐使用亚蓝染色以提升检出率。
2.微生物培养
根据培养目的菌的不同选择不同的培养基并在不同的条件下进行培养,培养后可取可以菌落进行进一步检查,包括细菌鉴定、药敏试验等。如菌量较少可先进行增菌培养,待有菌生长后进行移种。微生物培养可选择的接种平板有血平板、巧克力平板、液体培养基等;部分细菌可能需要特殊的环境进行培养,如淋病奈瑟菌需要在CO2环境中培养。培养法的阳性检出率高,但部分病原微生物如阴道毛滴虫、真菌等培养操作复杂、费时,临床应用较少,淋病奈瑟菌培养法检测是主要的检测方法,其他细菌多不采用培养法检测。

正常参考值

正常阴道分泌物无致病性病原体,即致病性病原体为阴性。而如念珠菌等正常菌群病原体在做菌落计数后,大于一定的细菌数才有临床价值。

临床意义

病原体为致病性时则会引起阴道炎,常见的阴道炎有细菌性阴道炎、病毒性阴道炎、真菌性阴道炎非特异性阴道炎,分别由淋病奈瑟菌、阴道加德纳菌、肠球菌、生殖道支原体、沙眼衣原体疱疹病毒、人类细小病毒、白色念珠菌、梅毒螺旋体等感染所致。根据检验结果,判断感染性质,由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌、厌氧菌等所致阴道炎属非传染性;由梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、疱疹病毒、人乳头瘤病毒、解脲脲原体、沙眼衣原体、念珠菌、滴虫等引起的属性传播性疾病,有一定的传染性。阴道分泌物微生物学检查可检出阴道炎等疾病的病原菌,结合阴道分泌物的物理学及清洁度检查等可进行明确的病因诊断,并为临床治疗及其同其他非感染性疾病提供鉴别诊断依据。微生物培养后和进行药敏试验,选择敏感药物进行治疗,可提高治疗效果。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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