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原发性肾小球疾病
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什么是原发性肾小球疾病?

你需要到哪个科室就诊?

肾内科

为什么会得原发性肾小球疾病?

原发性肾小球疾病的发病原因不明,少数是由细菌感染或药物诱发。

怎么知道得了原发性肾小球疾病?

不同类型的原发性肾小球疾病临床表现可能有很大差异,但有以下共同点。

  • 蛋白尿(泡沫尿)。

  • 血尿。

  • 高血压。

  • 水肿。

  • 无继发性疾病症状。

需要做哪些检查来确诊原发性肾小球疾病?

确诊原发性肾小球疾病主要依靠尿常规肾功能检查、肾脏病理及彩超帮助确诊。

  • 尿常规

    是原发性肾小球疾病的最基本的检查方法,可以判断是否有蛋白尿和血尿。

  • 肾功能检查

    主要是检查肾功能,尤其是血清肌酐和肾小球滤过率,帮助明确肾功能分期。

  • 肾脏病理学检查

    经肾穿刺活检可以确定病理分型,同时排除遗传性和继发性肾小球疾病。

  • 肾脏彩超

    肾脏彩超可以了解肾脏的形态及大小,判断肾脏损害情况。

医生是怎么诊断原发性肾小球疾病的?

医生诊断原发性肾小球疾病,主要依据临床症状、实验室检查以及肾脏病理检查等。

  • 临床症状:患者大多出现泡沫尿、血尿、水肿、高血压等,也有部分患者无任何症状,意外体检发现。

  • 肾脏病理检查:经肾穿刺活检病理检查确定病理分型诊断,同时依据病理特征排除遗传性和继发性肾小球疾病。

  • 肾功能检查:血肌酐升高、肌酐清除率下降,肾小球滤过率下降,即可对肾功能进行分级确诊。

原发性肾小球疾病需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他肾小球疾病也可能会出现泡沫尿、血尿等类似的症状,容易与原发性肾小球疾病混淆,主要是继发性肾小球疾病和遗传性肾小球疾病,如狼疮性肾炎糖尿病肾病高血压肾病、Alport病、先天性肾病综合征薄基膜肾病等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、体格检查、实验室检查、肾病理检查法等排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗原发性肾小球疾病?

原发性肾小球疾病的治疗包括一般治疗,对症治疗(降压、利尿抗感染等),合理应用糖皮质激素和免疫抑制剂等。

一般治疗

  • 休息。

  • 防止感染。

  • 低盐饮食。

  • 避免使用对肾脏有毒性的药物。

  • 优质低蛋白饮食。

利尿治疗

糖皮质激素和免疫抑制剂

  • 肾病综合征、急进性肾小球肾炎及部分慢性肾小球肾炎者,常需应用糖皮质激素和免疫抑制剂,由于此类药物临床副作用相对较大,因此,高度建议需在肾活检病理指导下进行使用。

  • 治疗中需注意该药骨髓抑制、感染、骨质疏松等副作用。

控制血压

原发性肾小球疾病有哪些危害?

原发性肾小球疾病不仅会直接影响患者的正常学习与工作,延误诊断与治疗,最终必然进入慢性肾功能衰竭,需要透析治疗。

治疗后的效果怎么样?

原发性肾小球疾病的预后与其病理类型、是否有基础疾病、是否及时住院治疗、是否有并发症等有关。总体而言,积极有效的治疗可以改善症状,减少并发症的出现。

怎么预防原发性肾小球疾病?

注意身体的某些变化

每年进行一次体检,以便于及早发现原发性肾小球疾病。

注意身体的某些变化

如血压、尿中是否有泡沫、是否有血尿等,如有异常及时就诊。

概述

原发性肾小球疾病(primary glomerular disease)指病损局限于肾小球或主要是肾小球损害的一组肾脏疾病。病因大多不明,有多种病理类型和临床表现。治疗应有区别个体化制定治疗方案,目前治疗主要以RAS抑制剂、激素或激素加免疫抑制剂治疗为主,注重防治和减少各种并发症,保护肾功能,延缓肾功能恶化,纠正代谢失衡。

病因

原发性肾小球疾病大多是特发的,即发病原因不明,少部分由细菌感染或药物所诱发。

临床表现

原发性肾小球疾病种类较多,均可表现有蛋白尿血尿水肿高血压、肾功能损害,主要有以下7种。
1. 微小病变性肾病
好发于儿童和青少年,肾小球内无免疫球蛋白补体沉积,电镜下肾小球上皮细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿或肾病综合症。
2. 特发性膜性肾病
中老年人多见,40岁以上为发病高峰期。表现为弥漫性基底膜增厚,上皮下免疫复合物沉积,免疫复合物之间新生的基底膜样物质形成“钉状突起”。多数患者表现为肾病综合征,其余多为无症状蛋白尿
3. 系膜增生性肾小球肾炎
以弥漫性系膜细胞增生伴系膜基质增多为特征,晚期系膜硬化显著,系膜区存在免疫复合物沉积,晚期肾小球硬化。临床表现为肾炎综合征和肾病综合征。
4. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
又称链球菌感染肾小球肾炎。多见于儿童和青少年,多继发于上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染,常于发病前一周有上呼吸道感染病史。病理以内皮细胞和系膜细胞共同增生为特点,免疫复合物沉积于基底膜向外形成驼峰状突起。临床表现为急性肾炎综合征,预后较好。
5. 新月体性肾小球肾炎
以弥漫性分布的新月体为特点,绝大多数(>50%)的肾小球有新月体形成。病变肾小球毛细血管袢严重破坏,血液流入肾小囊腔,导致肾小囊上皮细胞增生,形成新月体。临床以急进性肾炎综合征为主要表现,预后较差。
6. IgA肾病
好发于青少年,以IgA为主沉积于肾小球系膜区为特征。IgA肾病的组织病理学和临床表现呈现多种多样。预后亦有很大差异。
7. 硬化性肾小球肾炎
非独立疾病,是多种肾小球肾炎的终末阶段;可见大量肾小球硬化,玻璃样变;两侧肾脏对称性固缩,表面呈微小颗粒状,称为颗粒性固缩肾。临床表现慢性肾功能衰竭,发展为尿毒症

检查

进行血常规、血液生化、血液免疫学检查、尿常规尿蛋白定量、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐(Scr)、肾脏病理、B超等检查。

诊断

本组疾病不是单一疾病,诊断分为3个部分。
1.临床诊断
根据临床表现为肾小球源性蛋白尿和血尿,并排除继发性和遗传性肾小球疾病,可初步诊断。
2.肾功能诊断
通过检查血清肌酐、肾小球滤过率等明确肾功能分期诊断。
3.肾脏病理诊断
经肾穿刺活检确定病理分型诊断,同时排除遗传性和继发性肾小球疾病。

治疗

治疗原则:
1. 原发性肾小球疾病,是一组疾病,临床、病理、预后差异很大,治疗差异很大,必须有区别制定个体化的治疗方案。
2. 根据不同病理类型及其病变程度制定治疗方案。
3. 治疗不仅要减轻、消除患者的临床症状,更要努力防治和减少感染、血栓栓塞、蛋白质及脂肪代谢紊乱等重要并发症,调整水、电解质和酸碱失衡。
4. 努力控制高血压和减少蛋白尿,保护肾功能,防治或延缓肾功能的恶化是治疗的重要目标。
5. 进入终末期的肾衰患者应接受血液净化(血液透析腹膜透析)或肾移植治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断原发性肾小球疾病的?

原发性肾小球疾病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗原发性肾小球疾病?

原发性肾小球疾病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防原发性肾小球疾病?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗