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葡萄膜炎

概述

葡萄膜炎(uveitis)又称色素膜炎,是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称。本病是眼科常见疾病,可引起一些严重并发症和后遗症,是主要的致盲原因之一。按发病部位可分为前葡萄膜炎后葡萄膜炎中间葡萄膜炎;按临床表现可分为浆液性葡萄膜炎、纤维素性葡萄膜炎、化脓性葡萄膜炎及肉芽肿性葡萄膜炎。

病因

葡萄膜炎的病因复杂,50%以上的葡萄膜炎目前无明显病因可查。多属于自身免疫性疾病,由于葡萄膜有丰富的毛细血管网,随血液循环的病原体在此有较多停滞机会;抗原抗体复合物易于沉积并发生局部阿蒂斯反应(Arthus反应);色素又是容易发生自身免疫反应的一种自体抗原组织,对某些有毒化合物有特殊亲和及聚集力。此外也可由外伤、化学物质或邻近组织疾病蔓延引起。

临床表现

1. 前葡萄膜炎
(1)急性:常突发、症状明显、疼痛、畏光流泪、视力减退。
(2)慢性:发病缓慢,症状不明显。
检查可见结膜有睫状充血或混合充血;房水有闪辉、细胞;前房积脓、积血、纤维絮状渗出;角膜后沉着物;虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管;瞳孔缩小、闭锁、膜闭;玻璃体混浊等。
2. 中间葡萄膜炎
发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模湖、视力减退。检查见眼前段炎症较轻;玻璃体“雪球样”混浊;睫状体平坦部“雪堤样”渗出;周边视网膜炎、血管周围炎。
3. 后葡萄膜炎
眼前黑影飘动,闪光感、视物变形,暗点、视力减退。检查见玻璃体混浊,眼底不同病期有不同表现,可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。

检查

对怀疑病原体感染所致的葡萄膜炎,应进行相应病原学检查。

诊断

根据临床表现和检查结果,可以确定诊断。

治疗

目前葡萄膜炎治疗多采用以激素、免疫抑制剂为主的综合治疗方法,常规治疗包括皮质激素和散瞳药物。
1.局部治疗
(1)散瞳:阿托品或复方托品酰胺。
(2)皮质激素:地塞米松滴眼液,或结膜下注射治疗。
2. 全身治疗
(1)皮质激素:口服泼尼松
(2)前列腺素抑制剂:如吲哚美辛
(3)抗生素:因结核、梅毒和钩端螺旋体引起的葡萄膜炎进行相应对因治疗。
3. 并发症治疗
(1)继发性青光眼:先降眼压,炎症控制后,手术治疗。
(2)并发性白内障白内障摘除及人工晶体植入术。

并发症

葡萄膜炎失治或误治,可引起许多并发症,后果非常严重。常见并发症有带状角膜变性、白内障、黄斑部及视盘水肿、黄斑表面褶纹样改变、角膜水肿青光眼视网膜脱离等。

预后

葡萄膜炎极易反复发作,在自身免疫功能低下、劳累、感冒时,尤其容易复发。如自觉有复发症状,应及早诊治,以防发生永久性损害。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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