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甲状旁腺功能亢进症
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什么是甲状旁腺功能亢进症?

  • 甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺激素合成与分泌过多引起的临床综合征。

  • 导致甲状旁腺激素分泌过多的原因很多,根据病因将本病分为原发性、继发性和三发性。

  • 原发性甲状旁腺功能亢进症较常见,其患者女性多于男性,比例为(2~4)∶1,发病高峰在30~50岁,但也可见于幼儿和老年人。

  • 甲状旁腺激素分泌过多,可导致体内血钙浓度升高,引起神经、消化、泌尿等系统损伤,出现疲劳无力、失眠、恶心、呕吐、易口渴等不适;还可引起骨髓系统损伤,出现关节疼痛、活动困难等不适。

  • 主要的治疗方法有非手术治疗和手术治疗。

  • 本病如果没有及时治疗,可能会出现骨质疏松骨折、尿路结石、肾功能受损、高血压等情况,影响患者正常的生活和工作。如果引起严重的高钙血症可能会有生命危险。

  • 多数患者经过积极有效的治疗,预后良好。

你需要到哪个科室就诊?

内分泌科、普外科

为什么会得甲状旁腺功能亢进症?

甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺激素分泌与合成过多引起的。导致甲状旁腺激素分泌过多的原因很多,根据病因将本病分为原发性、继发性和三发性:

  • 原发性

    原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌,所引起的甲状旁腺激素分泌过多。

  • 继发性

    多继发于维生素D缺乏症、严重肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良等疾病。

  • 三发性

    在继发性状旁腺亢进症的基础上,腺体受到持久、剧烈的刺激后,部分增生组织转变为腺瘤伴功能亢进,分泌过多的甲状旁腺激素,而引发三发性甲状旁腺功能亢进症。

    多见于肾衰竭的患者。

怎么知道得了甲状旁腺功能亢进症?

甲状旁腺激素分泌过多,可导致体内血钙浓度升高,引起神经、消化、泌尿等系统损伤;还可引起骨髓系统损伤。

神经系统表现

  • 疲劳无力

  • 失眠

  • 焦虑

  • 记忆力下降

  • 注意力不集中

  • 神情淡漠

  • 动作迟钝

消化系统表现

泌尿系统表现

  • 容易口渴

  • 爱喝水

  • 小便增多

  • 腰痛

骨骼系统表现

  • 关节疼痛

  • 活动困难

需要做哪些检查来确诊甲状旁腺功能亢进症?

实验室检查、骨密度测定、X线检查等检查可以辅助诊断疾病。

实验室检查

  • 抽血测定血钙浓度,如果血钙浓度升高,对诊断本病有重要意义。

  • 测定血清中甲状旁腺激素水平,可以直接了解甲状旁腺功能是否正常。

  • 原发性甲状旁腺功能亢进症患者的24小时尿钙、尿磷排量是增加的,所以测定尿中钙、磷含量,对诊断本病也有一定帮助。

骨密度测定

甲状旁腺激素增多后,会促进骨质吸收,导致骨密度降低。骨密度测定可以确定是否存在骨质疏松、骨质软化等病变。

X线检查

本病常引起骨骼系统损害,导致骨质吸收、骨质疏松。X线检查可以帮助发现骨骼系统病变,而且经济、简单。

医生是怎么诊断甲状旁腺功能亢进症的?

医生通过询问病史,结合临床表现、实验室检查、X线检查等综合诊断疾病。

  • 有甲状旁腺腺瘤、维生素D缺乏症、骨软化症或慢性肾病病史。

  • 存在疲劳无力、失眠、恶心、呕吐、易口渴、关节疼痛等不适。

  • 实验室检查

    血钙过高,正常值为2.1~2.6mmol/L。

    血清甲状旁腺激素增高,正常值为1~10pmol/L(免疫化学发光法)。

    24小时尿钙、尿磷排量增加。

  • X线检查

    表现为普遍性骨质脱钙、骨质疏松。

甲状旁腺功能亢进症需要和哪些疾病区别?

  • 多发性骨髓瘤结节病、乳碱综合征等疾病,均可导致血钙升高,引起疲劳无力、失眠、恶心、呕吐、易口渴等不适,不易与本病区分。

  • 如果出现上述不适,应及时到医院就诊。

  • 医生通过询问病史、实验室检查、X线检查等进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗甲状旁腺功能亢进症?

本病需要根据病因选择适宜的治疗方法。主要的治疗方法有非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

原发性

  • 血钙升高不明显、没有不适症状的患者,或不能耐受手术的患者,可以暂不手术,但要定期复查。

  • 在医生的指导下,选用雌激素类药物、二磷酸盐、钙敏感受体激动剂等药物,降低血钙水平、改善骨质疏松。

继发性

  • 在单纯维生素D缺乏和假性甲状旁腺功能减退症,一般仅需补充适量维生素D,纠正血钙、磷异常即可。

  • 肾小管病变所致的低磷血症和维生素D代谢障碍时,可以补充中性磷酸盐。

  • 慢性肾功能不全或衰竭时,口服氢氧化铝或碳酸铝能有效地减少磷吸收;口服钙盐或增加透析液含钙量,可以补充缺钙和抑制甲状旁腺分泌。

手术治疗

血钙升高明显、有不适症状和并发症的患者,通过手术切除病变的甲状旁腺,可以减少甲状旁腺激素的产生,缓解病情。

原发性

  • 如果原发性甲旁亢是由甲状旁腺腺瘤所致,可以切除腺瘤。

  • 如果是由甲状旁腺增生所致,可以切除部分个腺体。

三发性:治疗应做甲状旁腺探查和次全切除。

甲状旁腺功能亢进症有哪些危害?

  • 本病如果没有及时治疗,可能会出现骨质疏松、骨折、尿路结石、肾功能受损、高血压等情况,影响患者正常的生活和工作。

  • 如果引起严重的高钙血症可能会有生命危险。

治疗后的效果怎么样?

  • 多数患者经过积极有效的治疗,可以得到有效的缓解。

  • 少数患者可能因为手术不彻底、甲状旁腺异位、甲状旁腺癌复发等原因,需要再次手术。

怎么预防甲状旁腺功能亢进症?

甲状旁腺腺瘤、维生素D缺乏症、骨软化症、慢性肾病等疾病的患者,应该积极配合医生治疗,定期复查。

概述

甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺激素分泌过多所致的钙磷代谢异常性疾病,可分为原发性、继发性、三发性及假性四种。

病因

目前具体病因尚未完全阐明。
1.原发性
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生、肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多,其病因尚不明,可能与放射性损伤或家族遗传有关。
2.继发性
是由于体内存在甲状旁腺激素刺激因素,引起甲状旁腺增生、肥大或形成自由性腺瘤。本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良等。
3.三发性
是在继发性状旁腺功能亢进的基础上发展起来的。如甲状旁腺对各种刺激因素反应过度或腺体受到持久刺激不断增生、肥大超越了生理需要,腺体中的部分增生组织转化为腺瘤,自主性分泌过多的甲状旁腺激素,并引起明显的纤维骨炎。血钙由正常或稍低进而明显超过正常。
4假性
由肺、肾、肝等恶性肿瘤所分泌的甲状旁腺激素样多肽或溶骨性因子引起。

临床表现

本病多见于20~50岁的成年人,一般40岁以后发病率明显增加。本病的临床表现主要有以下几点。
1.高钙血症
中枢神经系统表现为记忆力减退,情绪不稳定。当血钙浓度超过3 mmol/L时,易出现幻觉、狂躁,甚至肌电图异常。消化系统可出现食欲不振、腹胀便秘消化不良、恶心、呕吐。若皮肤钙盐沉积,还可引起皮肤瘙痒。
2.泌尿系统
表现为尿量增多、夜尿、口渴等现象。还可以出现肾结石与肾实质钙化,反复发作的肾绞痛血尿。肾钙质沉着症可导致肾功能逐渐减退,最后引起肾功能不全。
3.骨骼系统
早期主要在髋部、腰背部、肋骨和四肢出现骨痛,局部有压痛。后期表现为纤维囊性骨炎,出现骨骼畸形与病理性骨折,身材变矮,行走困难;部分患者还可出现骨囊肿,表现为局部骨折隆起。
4.高钙危象
严重患者可出现重度高钙血症,伴有明显脱水,威胁生命,应给予紧急处理。

检查

1.实验室检查:血钙测定、血磷测定、血清碱性磷酸酶测定、尿钙测定、血清甲状旁腺激素测定等。
2.X线片检查。

诊断

1.患者有反复发作的尿路结石,骨痛。
2.骨骼X线片有骨膜下皮质吸收、囊肿样变化、多发性骨折或畸形等。
3.实验室检查有高血钙、低血磷、血清碱性磷酸酶升高、尿钙增高。
通过以上3点诊断基本上可以确定。为确定本病诊断还须作血清甲状旁腺激素测定,并结合血清钙测定,特别在早期无症状患者,血清甲状旁腺激素增高的同时常伴有高钙血症是重要的诊断依据。

治疗

1.手术治疗
(1)甲状旁腺瘤切除后通常能治愈,注意多发性及异位肿瘤的存在。
(2)增生性者做次全切除。
2.高钙血症的治疗
(1)静滴生理盐水。
(2)血容量补足后才可应用利尿剂,但是不能应用噻嗪类,因为会抑制钙的排泄,加重高钙血症。
3.轻度患者的治疗
血钙

护理

1.按内分泌疾病一般护理常规处理。
2.鼓励患者多饮水,促进钙的排泄。手术前患者饮食中钙的摄入量以中等度为合适,低钙饮食可刺激甲状旁腺激素的分泌,手术后可出现低钙血症,应给予高钙饮食。
3.进食高纤维素饮食,保持排便通畅。必要时可给予缓泻剂或灌肠。
4.适当限制活动,做好生活护理。嘱患者睡硬板床,以免发生病理性骨折。卧床患者要加强翻身,预防压疮。翻身动作要轻柔,防止发生新的骨折。已有骨折者要绝对卧床,抬高患肢,注意骨折部位血液循环情况。
5.向患者做好卫生宣教,协助其留取各种检验标本,以利于医生的诊疗工作。
6.做好患者的心理护理。减轻患者焦虑、紧张的情绪,使患者积极配合治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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甲状旁腺功能亢进症有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

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