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透析器

概述

血液透析器简称透析器,是血液和透析液进行溶质交换的管道和容器,是血液透析的关键部分。透析器主要由支撑结构和透析膜组成,后者是其重要组成部分,为半透膜,只允许小于膜孔径的分子通过,膜材料为改良的纤维素膜和合成膜两种,两者均可制成高通量的透析器。

结构

透析器是由空心纤维、外壳、密封层和端盖组成。将透析膜制成的细长空心纤维合成一束,置于透明的圆柱形外壳中,两侧用无毒的医用聚氨酯胶黏剂密封并与外壳固定,空心纤维开口于密封层外,外端再用穹隆形盖旋闭,形成血室,盖顶开口,用于连接血路管。透析器外壳和两侧密封层形成的空间,由透析膜分成血室和透析液室,两室各有入口和出口。使用时,血室出口、入口分别与血路的静脉和动脉管连接,透析液进出的流向与血液流向相反。

透析膜的特性

包括膜的有效面积、厚度、密度、孔径大小、表面带水性和亲水性等。
1.厚度越小、孔径越大,溶质越易透过透析膜。
2.膜孔通道的超微结构较规整,阻力小,利于分子透过。
3.孔径的平均大小和孔径密度的乘积决定膜的有效面积,因此透析器标示的膜面积并不能直接反映膜的有效面积。
4.膜的带电性和亲水性对不同溶质的透过有一定影响,因此某些透析膜用不同材料组合制成,以改善透析膜对溶质的透过性能和生物相容性。

透析器的主要技术性能指标

1.清除率
相对分子质量小于300的称为小分子物质,如肌酐、尿素,在血流200ml/min时,尿素的清除率为150~190ml/min,肌酐的清除率为130~170ml/min。中分子物质如维生素B12的清除率在低流量透析器为30~60ml/min,高流量透析器可达150ml/min。主要与透析膜材料、厚度、面积及工艺水平有关。
2.超滤系数
透析器超滤系数(kuf)是指在1mmHg的跨膜压力下,每小时通过膜超滤的液体的毫升数,单位为ml/(h·mmHg)。临床上通常将kuf大于20ml/(h·mmHg)称为高通量透析器。
3.血室预冲量
空心纤维透析器血室预冲量一般为50~120mI,与透析器膜面积有关。
4.耐受压力
透析器膜的耐受压力一般标准为不超过66.67kPa(500mmHg)。复用的透析器强度降低。

消毒方式

目前大多数透析器采用环氧乙烷消毒。少数患者对环氧乙烷发生IgE介导的过敏反应,多在首次使用透析器并于刚开始透析时发生,发生率为3/10万~5/10万,血嗜酸性细胞增多的患者发生率更高。对环氧乙烷过敏的患者可改用λ照射消毒的透析器,然而更为重要的是使用前应适当冲洗环氧乙烷消毒的透析器。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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