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溃疡性结肠炎的维持治疗

概述

活动期溃疡性结肠炎(UC)经药物治疗,已达到缓解期后,所有患者都需要进行药物维持治疗(除了初发病例、轻度远端结肠炎完全缓解的患者)。维持治疗的目标是在不需要用糖皮质激素的情况下维持临床及内镜下缓解。由于患者病情、病变部位及治疗反应不同,维持治疗也要选择不同的药物及使用方法。

治疗药物

1.氨基水杨酸制剂
(1)药物:柳氮磺吡啶、5-氨基水杨酸(美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮)。
(2)适应证:适用于氨基水杨酸制剂或糖皮质激素诱导缓解的各种临床类型和不同病变部位的UC。
(3)使用方法:远段结肠炎以局部用药为主,广泛性结肠炎以口服药物为主,口服与局部用药结合的疗效优于单一用药方式。用药宜个体化,即根据发作时病情轻重,病变部位、范围,复发是否频繁及对治疗反应而调整剂量。疗程可根据复发频率及病情严重程度而定,为2~5年甚至终生。
2.硫嘌呤类免疫抑制剂
(1)药物:硫唑嘌呤(AZA)、6-硫基嘌呤(6-MP)、环孢素、他克莫司等。
(2)适应证:适用于激素减量维持缓解、及对各种氨基水杨酸制剂均不能耐受者。
(3)使用方法:用药期间可根据药效和不良反应调整用量。低剂量的AZA可短期或长期联合常规剂量5-AZA维持治疗,并监测骨髓抑制等不良反应。使用环孢素、他克莫司诱导缓解后,逐步减量时可合用AZA或6-MP,数月或者半年后再单独用AZA或6-硫基嘌呤维持治疗。
3.英夫利西
(1)适应证:诱导缓解后使用该药物维持治疗。
(2)使用方法:采用长期规则疗法,每隔8周给一次药。之前没有用过AZA或6-MP药物的患者,宜与本药合用,6个月后可停用本药,继续单用AZA或6-MP维持治疗。

意义

由于溃疡性结肠炎反复发作,造成了患者生理和心理上的痛苦。所以,维持治疗在防止疾病的再次发作中起到非常重要的作用。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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