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肝排泄功能试验

概述

肝排泄功能试验反映肝脏对内源性或外源性物质摄取、转运及排泄功能的试验。这一过程主要通过肝细胞膜表面多个转运体蛋白作用进行,与胆汁、胆红素、药物等多种物质代谢相关。其方法有磺溴酞钠试验和吲哚菁绿排泄试验,前者因过敏不良反应临床少用,后者已有无创检测设备,多用于评估肝脏贮备功能。

临床意义

1.磺溴酞钠试验
肝脏能排出某些外源性色素如磺溴酞钠等,因此测定肝脏转运色素的情况可从另一侧面反映肝脏功能。磺溴酞钠试验主要用于无黄疸肝病的诊断、具有潜在肝毒性药物损伤过程的随访、肝硬化的预后判断及杜宾-约翰逊综合征与罗托综合征的鉴别诊断。但由于磺溴酞钠偶可引起过敏反应,甚至致死,故目前除用于杜宾-约翰逊综合征的诊断外,已不作为常规试验,可用吲哚菁绿排泄试验替代。
2.吲哚菁绿排泄试验
吲哚菁绿是一种合成的红外感光深蓝绿色染料。吲哚菁绿经肝脏排泄率高,已取代磺溴酞钠,成为筛选肝病、探测肝损害最有价值、最实用的色素。吲哚菁绿可由肝脏完全清除,肝细胞功能异常者血中吲哚菁绿滞留率增高。测定单位时间内吲哚菁绿的滞留率及其消失率,有助于了解肝脏贮备功能,临床上常以吲哚菁绿15分钟(R15 ICG)血中潴留率作为功能试验贮备的指标。
此试验用于:①判断肝细胞癌患者有无肝硬化病变及肝脏贮备功能状况:无肝硬化的原发性肝癌者,即使肿块在肝内占据大部分,吲哚菁绿仍可正常,对制订治疗方案、判断预后和指导治疗均有重要参考意义。②评价肝移植前供肝功能,对预测移植后肝脏的功能有一定价值,杜宾-约翰逊综合征及脂肪肝者此试验多正常。
R15 ICG增高见于:①慢性肝炎:多在15%~20%,炎症活动者更高,定期检测可观察肝脏损害程度及其病变是否恢复或进展。②长期接触职业毒物者:较其他肝功能试验敏感。③梗阻性黄疸:如罗托综合征、胆总管梗阻、恶性肿瘤。④肝硬化:可达35%,是诊断肝硬化的敏感指标。

正常值参考范围

1. 磺溴酞钠参考值
30分钟血中滞留率在10%以下,或45分钟血中滞留率在5%以下。
2. 吲哚菁绿参考值
(1)R15 ICG:正常值(7.83±4.31)%。年龄大者滞留率稍增加,年龄每增长5岁,R15 ICG可增加0.2%~0.6%,可能与随着年龄增加肝血流量减少有关。一般低于10%为正常,超过10%提示肝功能异常
(2)吲哚菁绿血中消失率(KICG):正常值为0.168%~0.206%。表示肝脏每分钟清除血浆内吲哚菁绿的百分数。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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