• 胆汁淤积性肝病是一种常见的肝胆系统疾病。

• 胆汁淤积性肝病是指由肝内外各种原因所致的胆汁形成、分泌和(或)排泄障碍，使胆汁流不能正常流入肠道而淤积于肝胆系统，并有胆汁成分进入血液的病理状态。

• 主要表现为皮肤瘙痒、大便色浅、尿色加深、黄疸（皮肤及黏膜发黄）等，严重时可发展为肝硬化、肝衰竭，甚至有生命危险。

• 最有效的治疗是通过手术去除病因，对症治疗可以帮助有效控制及缓解病情。

• 胆汁淤积性肝病不仅会损害肝脏，严重时还会导致肝衰竭。

• 胆汁淤积性肝病治疗效果主要取决于患者原发病的情况。

普通外科、肝胆外科或外科、消化内科或内科

引起的胆汁淤积性肝病的原因有很多，常见的主要有以下几种：

• 病毒、细菌、寄生虫

• 药物和（或）毒物

• 自身免疫功能

• 酒精

• 结石

• 肿瘤

• 遗传代谢

胆汁淤积性肝病主要的临床表现有以下几种：

主要症状

• 黄疸

  表现为皮肤及巩膜发黄

• 皮肤瘙痒

• 尿色加深

• 乏力

• 脂肪泻

• 黄色瘤

• 骨质疏松

其他症状

有的人在早期时没有明显的不舒服，可能仅表现为如下不适：

• 乏力

• 食欲减退

• 恶心

• 上腹不适

大概了解过病情之后，可能需要你做以下这些检查来帮助医生确诊。

体格检查

医生会简单观察一下你的脸色及精神状态，还可能会需要询问你一些关于身体状态的问题。

实验室检查

血清碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高是胆汁淤积最具有特征性的早期表现，结合胆红素升高为胆汁淤积直接证据。

影像学检查

• 腹部超声显像

  是发现或排除肝内、外胆管扩张及占位性病变的首选方法。

• 磁共振胆胰管成像

  是一种无创性方法，安全又准确，对胆道系统梗阻的准确性接近内镜逆行性胆胰管造影。

• 内镜逆行性胆胰管造影

  是诊断及治疗肝外胆道梗阻的金标准，不仅可以显示胆道疾病，在显像的同时还可以取标本进行细胞学、组织学检查。此外，还可以作为治疗手段来进行胆道引流、扩张、放置支架等操作。

病理学检查

如经过上述检查仍不能作出明确诊断时，可以做肝组织病理学检查来帮助明确诊断。

结合病史、临床表现、实验室检查及影像学检查结果，医生一般可以作出诊断。

• 临床表现：有黄疸、皮肤瘙痒、疲劳、脂肪泻、骨质疏松等表现；

• 实验室检查：血清碱性磷酸酶和（或）γ-谷氨酰转肽酶、胆红素升高；

• 影像学检查结果：有影像学检查结果证明存在胆汁淤积。

胆汁淤积性肝病需要和遗传性高胆红素血症、血液系统疾病进行区别。一般通过实验室检查可进行鉴别。

治疗胆汁淤积性肝病的原则是去除病因和对症治疗。治疗方法可以分为药物治疗和手术治疗两种。

手术治疗

手术治疗是胆汁淤积性肝病最有效的治疗措施，可以采取手术或经内镜下及放射介入治疗等方法。

药物治疗

药物治疗目的是改善由于胆汁淤积所致的临床症状和肝脏损伤。主要药物有熊脱氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸。

其他治疗

• 出现重度黄疸或严重瘙痒经积极内科治疗无效时，也可以考虑应用非生物型人工肝方法治疗，主要包括血浆置换、胆红素吸附、血浆滤过透析和分子吸附再循环系统等，这些治疗方法需要有经验的专科医师操作指导，对于患者远期生存的影响尚需进一步临床研究。

• 经药物和上述治疗方法无效且出现肝衰竭者可以考虑肝移植。

• 有胆道狭窄或梗阻者可内镜逆行性胆胰管造影，如球囊扩张、内镜下乳头括约肌切开及支架置入。

• 胆汁淤积性肝病会引起乏力、皮肤瘙痒及黄疸；

• 胆汁淤积性肝病会损害肝脏；

• 病情进展后可出现高胆红素血症，严重者可导致肝衰竭甚至死亡。

胆汁淤积性肝病的治疗效果主要取决于原发病。

• 如果是由于梗阻而引起，解除梗阻后，肝外胆汁淤积可很快恢复。

• 若是由病毒性肝炎或药物所致肝内胆汁淤积，在原发病治愈后也能消失。

• 对于自身免疫性肝脏疾病所致胆汁淤积，经有效药物治疗后可长期缓解。

• 遗传代谢性疾病所致的胆汁淤积多呈进行性发展。

• 各种疾病所致严重慢性胆汁淤积最终均可导致胆汁性肝硬化和肝衰竭。

目前还没有十分有效的预防胆汁淤积性肝病的措施，平时可以注意护肝，如少喝酒、饮食清淡等。