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胆绞痛

概述

胆绞痛是指胆结石从胆囊移至胆囊管或胆囊壶腹并嵌顿在胆汁出口时,引起胆囊或胆总管平滑肌收缩,欲将胆结石排出而产生的右上腹部绞痛。本症是消化系统常见症状,常发生在胆囊炎胆石症的急性发作期。女性多于男性。

病因

胆绞痛常为胆囊结石、胆囊炎或胆道蛔虫等疾病所致。胆道阻塞,同时因过食油腻食物等,致胆囊收缩加剧,胆汁分泌增多,胆汁排出不畅而浓缩,其中的胆盐成分刺激胆囊黏膜而发生剧烈收缩性疼痛。

临床表现

胆绞痛大多在饱餐或进食高脂饮食后数小时内发生。临床主要表现为右上腹季肋区绞痛、阵发性加剧。疼痛多位于上中腹或右上腹,开始时呈持续性钝痛,以后逐渐加重甚至出现难以忍受的剧痛。疼痛可持续不断,也可自然减轻;患者常坐卧不安、弯腰、翻滚,紧压腹部;疼痛常放射至右肩胛处;疼痛时常伴大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、肌紧张、墨菲征(胆囊触痛征)阳性、白细胞计数增多等。

检查

腹部超声检查,可发现胆结石和慢性胆囊炎影像学表现,如胆囊壁增厚、胆囊扩张及胆囊周围液体渗出。老年胆绞痛患者应常规做心电图检查,以排除心肌缺血或心肌梗死。

诊断

根据胆道疾病病史,典型胆绞痛症状,结合腹部超声检查可明确诊断。

鉴别诊断

胆囊结石引起的绞痛,有时发生部位不典型,疼痛可扩散到下胸部或左胸部,老年患者易被误诊为心肌缺血或心肌梗死。高位急性阑尾炎、右侧肾绞痛急性胰腺炎等也应与胆绞痛相鉴别。

治疗

1.一般治疗
避免进食油腻食物、过度疲劳及不良情绪刺激等。日常入睡取侧卧位,若在夜间发生胆绞痛,应立即改为侧卧位或坐位,有利于缓解胆绞痛。若疼痛始终不缓解,则应及时就诊。
2.药物治疗
临床用于缓解胆绞痛的药物有阿托品、间苯三酚、山莨菪碱哌替啶曲马多等,不宜使用吗啡
3.手术治疗
胆绞痛反复发作,药物治疗效果不佳者,应及时行手术治疗。

预防

1.积极控制及治疗胆道疾病。
2.避免暴饮、暴食,不食油腻食物,特别是动物类脂肪及胆固醇含量高的食物。
3.加强锻炼,增强体质。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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