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膈肌生物反馈治疗

概述

膈肌生物反馈治疗是通过膈肌训练加强食管胃连接部的抗反流作用,治疗胃食管反流病的辅助方法。膈肌生物反馈训练可有效地增加膈脚和食管胃连接部(EGJ)张力,加强EGJ抗反流屏障,减少反流事件的发生。

原理

胃食管反流病(GERD)发病机制之一是抗反流防御能力降低,致反流物刺激和损伤食管黏膜。食管胃连接部(EGJ)的功能减弱,容易诱发反流事件。腹式呼吸时膈肌运动可加强食管胃连接部的抗反流屏障作用,减少胃食管反流事件。GERD患者静息时膈脚张力明显低于健康人,但腹式深吸气时二者的膈脚张力无显著差别。腹式呼吸模式主要是通过膈肌舒缩完成。腹式吸气,特别是腹式深吸气时膈肌收缩可进一步加强膈脚对EGJ的外括约肌样作用。
因此,通过腹式呼吸模式训练,增加膈脚张力,可加强EGJ的抗反流屏障作用。在膈肌生物反馈训练过程中,患者全身心处于放松状态,可减轻心理压力、焦虑状态及对食管内反流物的感知。

治疗方法

患者在放松的环境中取坐位,通过放置于腹肌和膈肌的体表电极,与生物反馈治疗仪连接,记录腹肌和膈肌的肌电活动,经计算机将肌电信号转换为可视图形,在可视图像的指导下进行训练。
要点是以腹式呼吸模式替代胸式呼吸或混合呼吸模式,吸气时腹肌紧张,腹壁鼓起,呼气时腹肌及全身放松。开始训练第1个月,患者每周来医院训练1次,确定呼吸动作是否正确。患者每天早、晚空腹两次在家自行训练,每次15~20分钟。最佳训练时间是餐后15~30分钟。呼吸力度逐渐增强,避免开始练习时过度用力。

临床意义

抗反流药物治疗可有效缓解GERD症状,治愈反流性食管炎,但不能纠正GERD的病理生理机制,停药后易复发,膈肌生物反馈训练可有效地增加膈脚和EGJ张力,加强EGJ抗反流屏障,减少反流事件,减少患者对抑酸药的依赖性,是GERD维持治疗的非药物方法之一。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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