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闭孔内肌试验

概述

闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔,然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔内肌试验是腹部检查的一项指标,主要用于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。进行检查时,患者仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,将右髋和右膝均屈曲90°并伴右股向内旋转,引起右下腹痛者为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌。

检查过程

闭孔内肌试验是通过触诊的方法进行的,其过程如下。
1.被检查者应排尿后取低枕仰卧位,双手自然置于身体两侧,两腿屈起稍分开,腹肌放松,做深而均匀的腹式呼吸。
2.检查者立于被检查者右侧,前臂应与腹部表面在同一水平,检查时手要温暖,手法要轻柔。
3.按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始,逆时针方向进行检查。原则是由下而上、先左后右,从健康部位逐步移向病变区域。
4.触诊时注意观察被检查者的反应与表情,对精神紧张或有痛苦者应给予安慰和解释。

临床意义

1.异常结果
闭孔内肌试验阳性提示可能患有急性阑尾炎。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现,因内脏转位肠和阑尾位于左下腹时,出现转移性左下腹痛也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间因人而异,但要注意约1/3的患者开始就是右下腹痛,特别是慢性阑尾炎急性发作时,因此无转移性右下腹痛不能完全除外急性阑尾炎的存在,必须结合其他症状和体征综合判断。其他可有恶心、呕吐等胃肠道症状。早期可无发热,当阑尾化脓坏死或穿孔后即有明显的发热和其他全身中毒症状。
2.需要检查的人群
老年女性、消瘦,以往可能有类似发作史、多次妊娠分娩史、习惯性便秘等病史的患者应进行本检查,本检查也是急性阑尾炎患者的常规体检项目。

正常情况

闭孔为坐骨、耻骨之间的大孔,边缘锐利,闭孔膜附着其上。闭孔管为一纤维-骨性管道,长2~3 cm,闭孔管自外上向前下有内、外两口,闭孔动脉、静脉、神经由此通过,闭孔管的内口充填以脂肪组织,正常时仅能容纳指尖。将右髋和右膝均屈曲90°并伴右股向内旋转,不引起右下腹痛者,该试验呈阴性。

注意事项

1.禁忌证
心理精神异常者。
2.检查要求
(1)为避免被检查者腹肌紧张,检查者可先将手掌置于腹壁上,使被检查者适应片刻,再行触诊检查。
(2)检查时可同时与被检查者交谈,转移其注意力,减少腹肌紧张。
(3)各种触诊手法应结合不同的检查部位灵活应用。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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