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冠状动脉CT造影

概述

冠状动脉CT血管造影(CTA)是指通过静脉注射适当造影剂后,利用多排螺旋CT对冠状动脉进行扫描,从而了解冠状动脉病变的情况。这是一种简单有效而无创的冠状动脉早期疾病诊断和预测的方法之一,对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常、冠心病支架置入术后和冠脉旁路移植术后的随访也有一定的优势。

方法

(1)心率准备:一般要求心率在70次/分以内,超过者可以使用降心率药物控制(美托洛尔检查前30~60 min口服)。有时也可应用地西泮等药物控制受检者情绪,以避免心率波动。
(2)心律准备:明显的心律不齐为相对禁忌证。
(3)呼吸准备:依据机型,受检者呼吸屏气能力应与扫描要求相当,低于该要求者慎用。
(4)体位设置取仰卧位,略取偏右,使心脏尽可能位于机架孔的中心,双手上举越过头顶。
(5)冠状动脉严重钙化、积分超过400者慎用。

适应证

(1)原因不明的胸痛或劳累后心绞痛
(2)静息心电图ST-T改变,考虑有心肌缺血者。
(3)临床上无症状而心电图有改变,负荷试验阳性或可疑阳性者。
(4)CT平扫发现冠脉钙化,钙化积分超过年龄组预计分值者。
(5)疑似冠心病但拒绝行冠状动脉造影检查的患者。
(6)冠状动脉造影后并发症的诊断与复查。
(7)支架置入术后或冠脉旁路移植术后随访。
(8)急性胸痛患者的鉴别诊断。

注意事项

(1)检查前4小时不吃固体食物,鼓励多饮水。
(2)做碘试验时应准备好抢救物品,以防意外发生。
(3)解除身体佩戴的任何金属物件。
(4)不做任何运动,提前到检查室静坐以稳定心率。
(5)窦性心律,心率≤75/min。心率>75/min,需使用β受体阻滞药(美托洛尔或普萘洛
尔),服用2~3天,心率控制在≤75/min,做检查前半小时舌下含服一片。
(6)心律失常者(如房颤期前收缩)不宜进行此项检查,建议选择其他检查方式。
(7)有药物过敏者或严重肾功能不全的患者,应事先告知,以免发生意外。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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