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小肠憩室
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什么是小肠憩室?

你需要到哪个科室就诊?

普通外科、消化内科

为什么会得小肠憩室?

  • 先天性小肠憩室因胚胎时期卵黄囊末端未闭形成。

  • 获得性小肠憩室与腹内压增加有关,通常伴有内神经病变,小肠平滑肌萎缩和纤维化,肠壁囊性扩张,从薄弱的肌层进入黏膜下层。

怎么知道得了小肠憩室?

患者可出现轻微腹痛、消化不良、便秘或腹泻等症状。

需要做哪些检查来确诊小肠憩室?

确诊小肠憩室需要进行影像学检查、术中探查。

影像学检查

  • 全消化道钡剂造影:突出腔外的与肠腔相通含造影剂的囊袋影。

  • CT检查:可见与肠腔相连的囊袋影,内有混杂密度的蜂窝样影,造影后呈薄环形强化,可见憩室周围的团片状包裹、脓肿

术中探查

术中探查可明确发现小肠壁向外膨出形成盲囊。

医生是怎么诊断小肠憩室的?

医生通过临床表现、影像学检查、术中探查诊断本病。

  • 患者可出现轻微腹痛、消化不良、便秘或腹泻等症状。

  • 全消化道钡剂造影:突出腔外的与肠腔相通含造影剂的囊袋影,可见肠黏膜伸入其中。

  • CT检查:可见与肠腔相连的囊袋影,内有混杂密度的蜂窝样影,造影后呈薄环形强化,可见憩室周围的团片状包裹、脓肿。

  • 术中探查可明确发现小肠壁向外膨出形成盲囊。

小肠憩室需要和哪些疾病区别?

  • 小肠憩室并发感染需与急性阑尾炎、回盲部炎等一些急腹症区别。

  • 患者出现腹痛、消化不良、便秘或腹泻等症状等应及时到医院就诊。

  • 医生一般通过临床表现、影像学检查即可进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗小肠憩室?

小肠憩室无症状时可不做处理,当出现轻微症状时以保守治疗为主,如术中探查发生小肠憩室,一般选择手术切除。

  • 保守治疗

    抑酸、解痉药物治疗,腹部按摩等。

  • 手术治疗

    当病情严重合并出血、穿孔、憩室扭转者可行手术切除。因其他疾病手术,术中发现小肠憩室者,应一并手术切除。

小肠憩室有哪些危害?

可出现肠道出血、肠穿孔等严重并发症。

治疗后的效果怎么样?

保守治疗后可复发,手术切除后可治愈。

怎么预防小肠憩室?

  • 治疗咳嗽、便秘等慢性病

  • 减少手拎重物,下蹲或弯腰搬重东西等活动。

概述

小肠憩室是指由于肠腔内压力的影响或胚胎时期育不良使小肠壁薄弱处向外膨出形成的囊,多为先天性,最常见的小肠憩室是梅克尔憩室,常发生在距回盲瓣1厘米的范围内,其次是十二指肠憩室,空回肠憩室的发病率最低,其中获得性憩室罕见。

病因

1.先天性
因胚胎时期卵黄囊末端未闭形成。
2.获得性
与腹内压增加有关,通常伴有内神经病变,小肠平滑肌萎缩和纤维化,肠壁囊性扩张,从薄弱的肌层进入黏膜下层。憩室多位于十二指肠降部内侧、空肠上段、回肠下段,并位于肠系膜边缘。

临床表现

一般均无症状,症状的产生与憩室及其出口的大小、位置等有关。可出现轻微腹痛消化不良便秘腹泻等症状,严重者可出现梗阻、出和穿孔,当憩室伴有结石肿瘤时可有局部压迫症状。

检查

1.X线检查
采用全消化道钡剂造影,突出腔外的与肠腔相通含造影剂的囊袋影,可见肠黏膜伸入其中。
2.CT
可见与肠腔相连的囊袋影,内有混杂密度的蜂窝样影,造影后呈薄环形强化,可见憩室周围的团片状包裹、脓肿

诊断

主要依靠X线及CT等影像学检查,十二指肠憩室因为解剖位置的关系多能确诊,而空回肠憩室临床表现无特异性,并发症多样,加上检查方法不多,术前诊断远比十二指肠憩室的诊断困难。

治疗

1.一般治疗
无症状的十二指肠憩室无须处理,治疗仅限于憩室炎及出现并发症者。一般治疗主要是休息、饮食、腹部按摩、体位引流等。
2.药物治疗
抑酸、解痉药物治疗及口服抗生素庆大霉素等。
3.手术治疗
手术有一定危险及并发症,当内科治疗无效或病情严重时再行手术治疗。如合并出血、穿孔、憩室蒂扭转的患者,可行外科手术治疗。

参考文献

[1] 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.

[2] 吴肇汉,秦新裕,丁强.用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.

[3] 赵玉沛,陈孝平.外科学:上册.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

[4] 刘玉村,朱正纲.外科学:普通外科分册.北京:人民卫生出版社,2015.

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治疗后的效果怎么样?

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病因
临床表现
检查
诊断
治疗