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中枢性呼吸衰竭
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什么是中枢性呼吸衰竭?

  • 中枢性呼吸衰竭指由呼吸中枢(延髓、桥脑和丘脑)的直接损伤,或继发损害,或脊髓疾病导致脊髓运动神经元损伤而引起的呼吸衰竭。

  • 中枢性呼吸衰竭的病因有药物作用,最常见的是麻醉镇静剂;结构性病变,如颅脑外伤、脑出血脑梗死和脑肿瘤等;代谢性疾病的影响,如尿毒症肝性脑病、粘液性水肿等;感染性疾病,如脑炎脑膜炎、脑膜脑炎及中毒性痢疾等。

  • 其发病机制为支配呼吸肌运动的神经中枢不能产生正常的神经冲动,使呼吸运动减弱。

  • 临床表现为呼吸频率、节律和幅度将发生不同的变化,表现为呼吸变浅、变慢、点头样呼吸、口唇发绀、可伴有精神错乱,严重者可有抽搐昏迷

  • 治疗上应及时建立人工气道和机械辅助通气,同时积极治疗原发病。

  • 中枢性呼吸衰竭不及时治疗可引起严重的电解质紊乱、全身器官组织缺氧,继续发展引起多器官功能衰竭,危及生命。

  • 预后与原发病密切相关,如能解除导致呼吸衰竭的病因,则预后较好,否则预后很差。

你需要到哪个科室就诊?

呼吸内科、神经内科、急诊科

为什么会得中枢性呼吸衰竭?

引起中枢性呼吸衰竭的病因很多,具体如下。

  • 感染:如各种原因引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎及中毒性痢疾等。

  • 颅脑非感染性疾病:如脑血管意外、颅脑外伤、颅脑肿瘤,以及可致颅内压增高脑疝的各种疾病。

  • 中毒:严重缺氧及(或)高二氧化碳血症,如各种原因所致心脏骤停、窒息等。

  • 药物:麻醉药物或其他镇静药物过量导致呼吸中枢抑制出现呼吸衰竭。

  • 代谢异常:各种代谢异常亦可引起呼吸中枢抑制,如黏液性水肿肝衰竭及尿毒症等。

怎么知道得了中枢性呼吸衰竭?

呼吸异常

主要表现在呼吸节律和频率方面的改变。

  • 潮式呼吸:即过度换气后的呼吸暂停,周期性出现的。在过度呼吸期逐渐增大换气量,达到顶峰后,再逐渐减少换气量。一般过度换气期比呼吸暂停期长。多发生于大脑半球病变。

  • 中枢性神经源性过度呼吸:是一种节拍样、规则性的过度呼吸,可持续数小时或数天,呼吸频率增至30~60次/分,深快而均匀的呼吸,常伴有鼾声及吸气凹陷。多发生于中脑被盖损伤。

  • 共济失调性呼吸:指完全不规则的异常呼吸,次数减少、深浅不等,有的混有呼吸暂停。多发生于延髓病变。

  • 长吸气呼吸:是一种持续的延长性吸气痉挛。吸气持续2~3秒,呼气也持续,但不规则。多发生于脑桥首端的被盖病变。

神经系统损害

常见症状有烦躁不安、谵妄意识障碍、昏迷、抽搐、去大脑强直痴呆甚至死亡。

皮肤、黏膜改变

因毛细血管缺氧,可发生皮肤黏膜的青紫,尤其是口唇及口腔黏膜较明显。

胃出血

消化道因缺氧导致胃黏膜糜烂、充血,可有呕血便血

心、肝、肾等脏器功能损害

可有心率加快甚至心律不齐而导致心力衰竭。肾脏缺氧可引起肾功能损害,出现少尿甚至无尿。肝脏可增大。

需要做哪些检查来确诊中枢性呼吸衰竭?

确诊需行血气分析、电解质及其他检查。

医生是怎么诊断中枢性呼吸衰竭的?

医生是结合病史、临床表现及辅助检查诊断该病。

  • 病史:药物、中枢性神经系统疾病、代谢性疾病病史。

  • 临床表现:表现为与脑解剖结构损伤相关的呼吸频率、节律和幅度变化。

  • 辅助检查:血气分析显示PaO2<60mmHg和(或)PaCO2>50mmHg。影像学检查为疾病提供病因诊断。

中枢性呼吸衰竭需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与周围性呼吸衰竭相鉴别。

  • 如出现呼吸频率、节律、频率变化,应及时到医院就诊。

  • 医生可通过血气分析、电解质检查、影像学检查等进行诊断及鉴别诊断。

怎么治疗中枢性呼吸衰竭?

  • 病因治疗

    积极针对病因治疗,如考虑感染应积极抗感染治疗,毒物或药物中毒行解毒治疗。有颅内压增高或脑疝者应立即脱水,必要时手术减压,以改善呼吸。

  • 保持呼吸道通畅

    经常吸痰,注意体位以利排痰,必要时气管插管或气管切开,以减少无效腔,有利改善呼吸。

  • 氧疗

    应从低浓度开始,每天逐渐增加吸入氧浓度达30%以上。给予含5%二氧化碳的氧最佳。

  • 机械呼吸

    应用机械呼吸装置或呼吸机通气,增加通气量,改善呼吸功能。

中枢性呼吸衰竭有哪些危害?

中枢性呼吸衰竭不及时治疗可引起严重的电解质紊乱、全身器官组织缺氧,继续发展引起多器官功能衰竭,危及生命。

治疗后的效果怎么样?

如果能解除引起呼吸衰竭的病因,则预后较好;如果病因不能解除,仅对症治疗,预后较差。

怎么预防中枢性呼吸衰竭?

  • 积极治疗原发病。

  • 药物的使用应在医生指导下进行,不能随意增减药量,以免发生严重的副作用

概述

中枢性呼吸衰竭指由呼吸中枢(延髓、桥脑和丘脑)的直接损伤,或继发损害,或脊髓疾病导致脊髓运动神经元损伤而引起的呼吸衰竭。临床可表现为意识障碍、肢体运动功能障碍、呼吸频率改变及呼吸节律不规则。本病起病急,病史短,早期诊断和及时正确处理可有效减少病死率。

病因

1.感染
如各种原因引起的脑炎脑膜炎、脑膜脑炎及中毒性痢疾等。
2.颅脑非感染性疾病
如脑血管意外、颅脑外伤、颅脑肿瘤以及可致颅内压增高脑疝的各种疾病。
3.中毒
严重缺氧及(或)高二氧化碳血症,如各种原因所致心脏骤停、窒息等。
4.药物
麻醉药物或其他镇静药物过量导致呼吸中枢抑制出现呼吸衰竭。
5.代谢异常
各种代谢异常亦可引起呼吸中枢抑制,如黏液性水肿肝衰竭尿毒症等。

临床表现

1.呼吸异常
主要表现在呼吸节律和频率方面的改变。
(1)潮式呼吸:即过度换气后的呼吸暂停,周期性出现的。在过度呼吸期逐渐增大换气量,达到顶峰后,再逐渐减少换气量。一般过度换气期比呼吸暂停期长。
(2)中枢性神经源性过度呼吸:是一种节拍样、规则性的过度呼吸,可持续数小时或数天,呼吸频率增至30~60次/分,深快而均匀的呼吸,常伴有鼾声及吸气凹陷。
(3)共济失调性呼吸:指完全不规则的异常呼吸,次数减少、深浅不等,有的混有呼吸暂停。
(4)长吸气呼吸:是一种持续的延长性吸气痉挛。吸气持续2~3秒,呼气也持续,但不规则。
2.神经系统损害
常见症状有烦躁不安、谵妄、意识障碍、昏迷抽搐去大脑强直痴呆甚至死亡。
3.皮肤、黏膜改变
因毛细血管缺氧,可发生皮肤黏膜的青紫,尤其是口唇及口腔黏膜较明显。
4.胃出血
消化道因缺氧导致胃黏膜糜烂、充血和出血。
5.心、肝、肾功能损害
可有心率加快甚至心律不齐而诱发心力衰竭。肾脏缺氧可引起肾功能损害。肝脏可增大。

检查

1.血气分析
静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭,单纯动脉血氧分压降低则为Ⅰ型呼吸衰竭。
2.电解质检查
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,常伴高钾血症;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时,常有低钾和低氯血症。
3.其他检查
肺功能检查、胸部影像学检查等根据原发病的不同而有相应的发现。

诊断

1.起病较急、病程较短。
2.有中枢神经系统疾病或能影响中枢神经系统的代谢性疾病。
3.有呼吸中枢衰竭的表现。
4.血气分析检查异常。
5.神经系统损害表现。

治疗

1.病因治疗
积极针对病因治疗,如考虑感染应积极抗感染治疗,毒物或药物中毒行解毒治疗。有颅内压增高或脑疝者应立即脱水,必要时手术减压,以改善呼吸。
2.保持呼吸道通畅
经常吸痰,注意体位以利排痰,必要时气管插管或气管切开,以减少无效腔,有利改善呼吸。
4.氧疗
应从低浓度开始,每天逐渐增加吸入氧浓度达30%以上。给予含5%二氧化碳的氧最佳。
5.机械呼吸
应用机械呼吸装置或呼吸机产生通气,增加通气量,改善呼吸功能。

预后

预后与原发病相关。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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你需要到哪个科室就诊?

怎么知道得了中枢性呼吸衰竭?

需要做哪些检查来确诊中枢性呼吸衰竭?

医生是怎么诊断中枢性呼吸衰竭的?

中枢性呼吸衰竭需要和哪些疾病区别?

怎么治疗中枢性呼吸衰竭?

中枢性呼吸衰竭有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防中枢性呼吸衰竭?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预后