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反跳痛

概述

反跳痛是一种临床体征,在体格检查时用3~4个手指并拢向深腹部压迫,然后突然脱离检查部位,患者感到一种抽痛感,称为反跳痛。正常腹部触诊时不引起疼痛,在有感染累及时才引起反跳痛。

病因

在发生阑尾炎腹膜炎的患者,腹部触诊可引起反跳痛,但小儿阑尾炎时,反跳痛往往不典型或表达不准确,应加强观察,密切注意病情变化,防止漏诊和误诊。

临床表现

因腹部疾病而引发的感染累及腹壁时,腹部触诊可有反跳痛,其表现为疼痛骤然加重,或出现痛苦表情、呻吟,即为反跳痛。当突然抬手时腹膜被牵拉、激惹引起疼痛,有时疼痛也可发生在远离压痛部位,提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎常有腹肌紧张、压痛及反跳痛。

检查

医师用并拢的3~4个手指压于压痛处停留片刻,使压痛感趋于稳定,然后迅速抬手,如患者感觉疼痛骤然加重,或出现痛苦表情、呻吟,即为反跳痛。

诊断

体格检查基本可以诊断反跳痛。压痛、反跳痛、腹肌紧张称为腹膜刺激征,除了反跳痛,压痛部位的确定可作为诊断的重要线索,与相关的病变脏器和疾病有联系。如右上腹压痛提示有胆囊炎、胆石病、肝病、右下肺炎等,胆囊区深部触诊时有压痛伴因触痛而短暂屏气或有痛苦表情,称为Murphy征阳性;上腹部压痛见于胰腺炎消化性溃疡等;左上腹压痛见于急性心肌梗死胃炎胃溃疡等;双侧腰部压痛见于肾和输尿管炎症、结石等;脐部压痛见于小肠炎症、肠梗阻蛔虫病等;下腹部压痛见于子宫、膀胱等盆腔疾病等;右下腹部压痛见于盲肠疾病等,如在脐与右髂前上棘连线的外1/3和中1/3的交点即阑尾点有压痛,表明有典型的阑尾炎。

治疗

本症主要是针对病因治疗和对症治疗,引起压痛及反跳痛的常见腹部疾病治疗如下。
1.急、慢性胆囊炎
先纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,解痉止痛,抗生素治疗,并严密观察生命体征和症状缓解情况,发生急性症状时需禁食。保守治疗无效可行手术治疗。
2.急、慢性阑尾炎
(1)非手术治疗 卧床休息、抗生素治疗,镇静、止痛、止吐等,急性阑尾炎还需禁食、静脉补充水、电解质和热量。
(2)手术治疗 急性阑尾炎和慢性阑尾炎都可行手术治疗。但急性阑尾炎伴脓肿时,需先引流脓液、消炎、抗感染后行手术治疗。对于继发性阑尾炎者,需针对病因治疗后再考虑是否行阑尾摘除。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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