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概述

肌梗死前综合征指生在急性心肌梗死前剧烈而频繁或持续时间较长的心绞痛,并伴有大及烦躁不安等一系列临床症候。持续时间可长达1~2小时至10小时,甚至数天。心电图表现ST段明显抬高或降低、T波高尖或倒置。硝酸甘油不能缓解,如及时给予抗心绞痛药物、抗凝及溶栓等治疗可能避免发生急性心肌梗死。

病因

本征基本病变是冠状动脉粥样硬化以及某些因素影响心肌的供应,导致心律失常低血压等所致。

临床表现

1.全身症状
大多数人在心肌梗死发作前均有程度不同的表现。约有半数的人前驱症状出现在梗死前1~3天,另有半数出现在心肌梗死前3~7天。主要有乏力、胸部不适,活动时心悸急、烦躁、心绞痛等症状。心绞痛的特点为:
1.原来没有心绞痛症状的人,第一次出现心绞痛多在情绪激动、过度用力或饱餐后,发生胸上段或中段之后压榨样疼痛,伴有胸闷窒息感。这是由于心肌严重缺血缺氧,代谢产物积聚过多,刺激心内植物经的传入纤维末梢,引起剧烈疼痛。疼痛常持续3~5分钟。
2.过去曾有心绞痛,但最近心绞痛发作次数明显增加,即使进行很轻微的活动也引发心绞痛,甚至休息时亦有发作。
3.心绞痛持续时间延长,疼痛明显加重,含服硝酸甘油疗效差。疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速,或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅波动等,同时心电图显示ST段一过性明显抬高或压低,T波倒置或高尖,应警惕近期内发生心肌梗死的可能。
2.其他症状
口腔颌面部疼痛是心肌梗死前的特殊症状,常易被忽略,尤其有少数病例仅表现为颌面部疼痛而又暂无心绞痛的患者。常于一侧或两侧上颌前部,或下颌部剧烈疼痛,阵发性,放射至眶下、颈部、肩部,呈锐痛,或十分剧烈,经检查才确诊为心肌梗死及心绞痛。

检查

1.心电图表现ST段明显抬高或降低、T波高尖或倒置。
2.血清心肌酶可无异常改变。

诊断

根据心绞痛发作特点、含服硝酸甘油疗效差,结合心电图及血清心肌酶检查等可协助诊断。

治疗

一旦出现上述心肌梗死前症状,应及时去医院检查、确诊,以免延误病情导致心肌梗死的发生。
1.卧床休息,保持安静,尽量消除和避免可能诱发心绞痛的因素。
2.胸痛发作时,使用长效、作用更强的抗心绞痛药物,有条件者同时吸氧,并积极去医院进行专业治疗。

预后

心肌梗死前综合征如能及早治疗,可避免或减少心肌梗死发病的几率。即使发生心肌梗死,也可缩小梗死面积,减少严重并发症的出现。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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