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什么是心肌梗死前综合征?

  • 心肌梗死前综合征指发生在急性心肌梗死前剧烈而频繁或持续时间较长的心绞痛,伴有大汗及烦躁不安等一系列临床症候。心电图表现ST段明显抬高或降低、T波高尖或倒置。

  • 15%.0~81.2%急性心肌梗死患者在心肌梗死发作前有程度不同的前驱症状,即心肌梗死前综合征。

  • 心肌梗死前综合征发病机制与冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、部分性血栓形成,以及冠状动脉持续性痉挛缺氧,而致内皮细胞损伤、血小板聚集、管腔阻塞等因素有关。

  • 大多数人在心肌梗死发作前1周内均有程度不同的表现。主要有乏力、胸部不适,活动时心悸气短、烦躁,情绪激动、过度用力或饱餐后可出现胸部窒息感或胸口压重物感等症状。

  • 心肌梗死前综合征主要使用药物治疗。

  • 心肌梗死前综合征临床及病变复杂,进展快,预后不佳,若不及时有效控制,约15%~30%可能发展为急性心肌梗死甚至猝死

你需要到哪个科室就诊?

心血管内科、内科

为什么会得心肌梗死前综合征?

心肌梗死前综合征发病机制与冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、部分性血栓形成,以及冠状动脉持续性痉挛缺氧,而致内皮细胞损伤、血小板聚集、管腔阻塞等因素有关。

怎么知道得了心肌梗死前综合征?

  • 主要有乏力、胸部不适,活动时心慌、气短,胸部压榨性疼痛,伴有胸部重物压迫感,可伴左臂及后背酸胀感,可伴大汗,即心绞痛发作。

  • 既往有胸部发作性疼痛感的患者,可以表现为胸部压榨性疼痛发作较前频繁,即便很轻微的活动也能引发。

  • 也可以表现胸部疼痛较前剧烈、持续时间较前延长,持续不能缓解,即使含服硝酸甘油或速效救心丸亦不能明显缓解。

需要做哪些检查来确诊心肌梗死前综合征?

确诊心肌梗死前综合征需要进行心电图检查、心肌酶学检查。

  • 心电图检查

    心电图表现ST段明显抬高或降低、T波高尖或倒置。

  • 心肌酶学检查

    血清心肌酶可无异常改变。

医生是怎么诊断心肌梗死前综合征的?

医生根据临床表现和心电图检查、心肌酶学检查结果诊断本病。

  • 主要有乏力、胸部不适,活动时心悸、气短,胸部压榨性疼痛,伴有胸部重物压迫感,可伴左臂及后背酸胀感,可伴大汗等表现,上述症状可以初次发作,也可以表现为发作频率、疼痛程度、持续时间较前严重。

  • 心电图表现ST段明显抬高或降低、T波高尖或倒置。

  • 血清心肌酶可无异常改变。

心肌梗死前综合征需要和哪些疾病区别?

  • 本病需与急性心包炎自发性气胸主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病进行鉴别。

  • 如果出现胸部压榨性疼痛,活动时心悸、气短等表现应及时医院就诊。

  • 医生通过临床表现和心电图检查、心肌酶学等检查可诊断及鉴别诊断。

怎么治疗心肌梗死前综合征?

  • 心肌梗死前综合征临床及病变复杂,进展快,需及时医院就诊进行治疗。

  • 药物治疗常采用静脉滴注硝酸甘油,同时应用阿司匹林氯吡格雷等抗血小板药,肝素或低分子肝素等抗凝药,辅以硝酸酯类、β受体阻断剂、钙离子通道拮抗剂、调脂类等药物治疗。

心肌梗死前综合征有哪些危害?

心肌梗死前综合征若不及时有效控制,约15%~30%可能发展为急性心肌梗死甚至猝死。

治疗后的效果怎么样?

心肌梗死前综合征如能及早治疗,可避免或减少心肌梗死或猝死的发生。即使发生心肌梗死,也可减小心肌梗死面积。

怎么预防心肌梗死前综合征?

有心脏疾病的患者,应该注意避免本病的危险因素:

概述

心肌梗死前综合征指发生在急性心肌梗死前剧烈而频繁或持续时间较长的心绞痛,并伴有大汗及烦躁不安等一系列临床症候。持续时间可长达1~2小时至10小时,甚至数天。心电图表现ST段明显抬高或降低、T波高尖或倒置。硝酸甘油不能缓解,如及时给予抗心绞痛药物、抗凝及溶栓等治疗可能避免发生急性心肌梗死。

病因

本征基本病变是冠状动脉粥样硬化以及某些因素影响心肌的血氧供应,导致心律失常低血压等所致。

临床表现

1.全身症状
大多数人在心肌梗死发作前均有程度不同的表现。约有半数的人前驱症状出现在梗死前1~3天,另有半数出现在心肌梗死前3~7天。主要有乏力、胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。心绞痛的特点为:
1.原来没有心绞痛症状的人,第一次出现心绞痛多在情绪激动、过度用力或饱餐后,发生胸骨上段或中段之后压榨样疼痛,伴有胸闷窒息感。这是由于心肌严重缺血缺氧,代谢产物积聚过多,刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢,引起剧烈疼痛。疼痛常持续3~5分钟。
2.过去曾有心绞痛,但最近心绞痛发作次数明显增加,即使进行很轻微的活动也引发心绞痛,甚至休息时亦有发作。
3.心绞痛持续时间延长,疼痛明显加重,含服硝酸甘油疗效差。疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速,或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅波动等,同时心电图显示ST段一过性明显抬高或压低,T波倒置或高尖,应警惕近期内发生心肌梗死的可能。
2.其他症状
口腔颌面部疼痛是心肌梗死前的特殊症状,常易被忽略,尤其有少数病例仅表现为颌面部疼痛而又暂无心绞痛的患者。常于一侧或两侧上颌前部,或下颌部剧烈疼痛,阵发性,放射至眶下、颈部、肩部,呈锐痛,或十分剧烈,经检查才确诊为心肌梗死及心绞痛。

检查

1.心电图表现ST段明显抬高或降低、T波高尖或倒置。
2.血清心肌酶可无异常改变。

诊断

根据心绞痛发作特点、含服硝酸甘油疗效差,结合心电图及血清心肌酶检查等可协助诊断。

治疗

一旦出现上述心肌梗死前症状,应及时去医院检查、确诊,以免延误病情导致心肌梗死的发生。
1.卧床休息,保持安静,尽量消除和避免可能诱发心绞痛的因素。
2.胸痛发作时,使用长效、作用更强的抗心绞痛药物,有条件者同时吸氧,并积极去医院进行专业治疗。

预后

心肌梗死前综合征如能及早治疗,可避免或减少心肌梗死发病的几率。即使发生心肌梗死,也可缩小梗死面积,减少严重并发症的出现。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断心肌梗死前综合征的?

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怎么治疗心肌梗死前综合征?

心肌梗死前综合征有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防心肌梗死前综合征?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预后