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食管pH监测

概述

食管pH监测是定量、动态测量食管内酸度的方法。该检测一般持续24小时,故又称为食管24小时pH监测。其原理是将对腔内氢离子敏感的pH电极置于食管腔内,使离子的变化转变为电流的变化,时动态地将信息储存在随身携带的记录仪内,最后由计算机进行分析。目前是食管返流性疾病最好的检查方法和“标准”之一。该法分析快捷、操作方便,但无法监测非酸反流及反流物的性状,如体或体。

检查目的

1.研究胃食管反流与慢性部疾病和咽部疾病的关系。
2.评价抗反流药物治疗及抗反流手术者的疗效。
3.反流与体位、进餐、疼痛等症状的相关性。
4.可区分生理性和病理性酸反流。

检查方法

1.检查前注事项
(1)检查前禁食12小时,禁6小时,停用促动力药、H2受体阻断剂72小时以上,停用质子泵抑制剂7天,监测抑酸药物疗效时须按医嘱服药。
(2)嘱患者保持正常的活动和睡眠,使检查更符合生理情况。
(3)按时就餐,禁食酸性食物及碳酸、酒精饮料。
2.检查方法
(1)经鼻腔插入导管。
(2)将外置参考电极涂上耦合剂,并贴至患者胸部皮肤
(3)经鼻腔插入pH电极,置于下食管括约肌上5cm处,电极的定位主要有pH梯度法、测压法等,前者简便,先将导管插至胃内,向外牵拉pH电极,电极从胃内进入食管时,可见明显的pH梯度,再向外牵拉5cm,即可定位,存在一过性胃食管酸反流或胃食管pH梯度不明显者准确性较差;测压法可直接测得下食管括约肌高压区,定位最准确。
(4)固定pH导管,连接盒式pH记录仪。
(5)记录开始时间,指导患者正确填写检查日记,若有烧胸痛、变换体位或进餐等,按记事键),告知患者终止检测的时间。
(6)计算机进行数据处理,分析24小时食管pH的变化情况。

正常值参考范围

一般认为正常食管内pH为5.5~7.0。

临床意义

pH<4为酸反流,24小时食管内pH监测的各项参数均以此为基础。
1.总酸暴露的时间
24小时总的、立位和卧位pH<4的总时间百分率。
2.酸暴露的频率
pH<4的次数。
3.酸暴露的持续时间
反流持续时间≥5分钟的次数和最长反流持续时间,测量反流期间的长度是pH<4的时间到pH恢复至4的时间。
4.Demeester评分
用于区分生理与病理性酸反流,>14.72视为病理性酸反流。
5.症状指数(SI)
症状指数(SI)为pH<4的症状数与总症状数的百分比,SI<25%为低SI,表明症状与反流之间关系不密切;SI>75%为高SI,表明症状与反流之间关系密切。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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