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感觉过敏

概述

感觉过敏指皮肤对轻微刺激产生强烈反应。由刺激与传导路径上的兴奋性病灶所产生的刺激总和所引起,是痛觉敏感性增强或感觉阈值降低所致。神经科和精神科疾病的意义不同,神经科多见于丘脑或周围神经病变;精神科多见于神经衰弱、癔症、疑病症、更年期综合征等。炎症也可累及周围神经引起感觉过敏

病因

1.内脏器官疾病如胆囊炎急性胰腺炎阑尾炎输卵管炎等。
2.中枢或周围神经系统疾病如脊髓结核、脊髓后根病变、带状疱疹后遗神经痛、视丘综合征、局部缺血性神经炎、神经吻合术后、多发性神经炎及三叉神经痛等。

检查

1.体格检查
触诊:主要检查腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛腹部包块、液波感及肝脾等腹内脏器情况。如右下腹固定性压痛、腹膜刺激征有助于诊断急性阑尾炎;右上腹及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、墨菲征阳性等有助于胆囊炎的诊断。
2.实验室检查
(1)血常规检查见白细胞中性粒细胞计数增高有助于感染性疾病的诊断。 
(2)血清胆红素的测定可判断有无黄疸及黄疸的程度,血清胆红素、转氨酶、淀粉酶升高有助于诊断急性胆囊炎。 
(3)当中枢神经系统各部位发生器质性病变时,可引起脑脊液压力和成分的变化。脑脊液检查有助于多发性神经炎、脊髓结核的诊断。
3.影像学检查
(1)B超检查
①可了解胆囊大小、结石、胆囊壁厚度等,对急性胆囊炎有重要的诊断价值。
②可发现肿大的阑尾或脓肿,推测急性阑尾炎病变的严重程度及病理类型。 
(2)CT检查
①对胆囊增大、囊壁增厚、毛糙及结石存在有诊断价值。
②可显示阑尾周围软组织及其与临近组织的关系,有助于阑尾周围脓肿的诊断。
3.病理检查
神经组织活检对确定神经病损的性质和程度可提供较准确的证据,对诊断多发性神经炎有重要价值。

鉴别诊断

1.多发性神经炎 
最初有刺激症状,肢端有感觉过敏,烧灼样疼痛,以后则有感觉减退,呈手套、袜套型,肌肉和神经有压痛。感觉障碍可以从手、足末端向上伸展。手、足无力,亦可向上伸展,进而出现肌肉萎缩,运动和感觉症状的严重性可以不一致。病变部位皮肤菲薄、发冷,指变脆,出汗减少。踝反射、桡反射、甚至膝反射均可减退或消失。 
2.急性阑尾炎 
主要表现为转移性右下腹痛,胃肠道症状表现为恶心、呕吐和厌食等。初期有低热乏力等,炎症加重后可有寒战高热脉搏增快等全身感染症状。右下腹固定压痛、反跳痛。阑尾周围脓肿形成时,右下腹可触到有触痛的包块。早期(尤其阑尾腔有梗阻时)可出现右下腹皮肤感觉过敏现象。
3.急性胆囊炎 
常见于中年以上妇女,多曾有胆道疾病史。开始多有胆绞痛,继之腹痛持续加重;少数有恶心、呕吐,常有低热;当有化脓性感染,可有寒战、高热,还可出现黄疸。查体右上腹触痛,肌紧,呼吸受限,可触及肿大之胆囊。有时在右肩胛下角及背部第9~11肋骨区有皮肤感觉过敏现象。

治疗原则

针对引起感觉过敏的原发疾病进行治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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