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鼻唇沟变浅

概述

鼻唇沟变浅是指鼻翼外侧至口角外侧的凹陷部分变浅,可见于中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹。治疗上须仔细寻找病因并及时处理,改变原发病及面瘫的进程,有时还能挽救患者生命。

病因

1.神经损伤如膝状神经节带状疱疹、贝尔麻痹、脑卒中神经胶质瘤、颅脑外伤等。
2.感染神经Lyme病。3.其他如重症肌无力颅内肿瘤骨折等。

检查

1.体格检查
(1)视诊  
视诊可观察患者面容、意识状态、有无皮肤损害、外伤、上部面肌瘫痪等,可为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹的鉴别提供参考。 
(2)听诊  
听诊可了解心音、呼吸音等,初步了解心脏、肺等器官的情况,为手术治疗做准备。 
(3)触诊  
触诊可了解患者面部肌肉有无萎缩,有无感觉减退、触痛、压痛等,可发现肿大的浅表淋巴结及浅表肿块。 
(4)专科体格检查 
专科体格检查主要是神经系统的体格检查,包括检查动作、感觉、生理反射等,可了解神经损伤情况,为神经损伤的定位提供依据。
2.实验室检查
(1)血常规  
临床常用的筛查方法,可用于感染性疾病等排查。 
(2)脑脊液检查  
包括脑脊液压力测定、脑脊液蛋白质测定、脑脊液白细胞计数等,可了解有无颅内压增高、颅内感染等,为诊断提供参考。 
(3)自身抗体检测  
可为重症肌无力等疾病提供诊断依据。
(4)乙酰胆碱受体抗体滴度检测  
对重症肌无力的诊断具有特征性意义。
3.影像学检查
(1)超声检查  
超声检查可排查肝、肾、胰腺等器官的疾病,诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段。 
(2)X线片 
X线片对于骨骼改变较为敏感,可用于颅底骨折、颞骨肿瘤等筛查。
(3)CT  
CT可初步诊断颅脑损伤肿瘤等疾病。 
(4)MRI
可清晰的显示肿瘤位置、大小及其同周围组织间关系,还可发现微小病灶,对明确面瘫病因具有重要作用。

鉴别诊断

1.膝状神经节带状疱疹  
膝状神经节带状疱疹的患者主要表现为一侧耳部剧痛,可出现周围性面神经麻痹的表现,如同侧额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等,可伴有听力及平衡障碍。体格检查可发现患者面神经感觉支分布区域的耳郭及外耳道有水疱,不能皱眉,鼓腮漏气,不能吹口哨等。根据耳部剧烈疼痛及水疱可初步诊断。脑脊液检查可见淋巴细胞,蛋白质含量增高等改变。 
2.贝尔麻痹  
贝尔麻痹的主要表现为不同程度的周围性面神经麻痹,如额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等,可伴有味觉减退、眼部干涩、鼻塞等。体格检查可发现患者不能皱眉、鼓腮漏气、不能吹口哨等。根据病史、临床症状、体格检查,及血常规、CT、MRI等排除感染、肿瘤等引起的周围性面瘫后可诊断。 
3.脑卒中  
脑卒中最常见的症状为突发的一侧面部或肢体无力,之后出现意识丧失;可有一侧面部、肢体等麻木,失语视力障碍眩晕以及口角下垂、鼻唇沟变浅等中枢性面神经麻痹的表现。根据患者症状多可进行初步诊断,体格检查可评估神经损伤情况。颈动脉B超、经颅多普勒超声等可用于血管病变的筛查;CT、MRI等可用于排查肿瘤等病变,进行血管造影可显示血管狭窄、闭塞等改变,为病因、诊断等提供参考。

治疗原则

积极治疗原发病,可试用维生素B1、腺苷钴胺(或甲钴胺)等药物营养神经,必要时可酌情使用激素以减轻神经水肿

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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