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上腹部包块

概述

上腹部包块是指腹部检查时上腹部可触及到的异常包块。常见原因有炎症、肿瘤、外伤、梗阻等。

病因

1.肿瘤:如胆囊癌、肾上腺皮质癌、肝癌胃癌胰腺癌等。
2.炎症:如胰腺脓肿等。
3.梗阻:如幽门梗阻等。

检查

1.体格检查
(1)视诊观察腹部外形,有无胃肠型、蠕动波、皮肤损害等。
(2)触诊检查腹壁紧张度,检查有无腹部包块,应注意包块的位置、大小、形态、硬度、移动度,有无压痛等。
(3)叩诊检查有无移动性浊音,判断有无腹水
2.实验室检查
(1)血常规适用于感染性疾病的排查,外周血白细胞计数中性粒细胞计数增高提示细菌感染。
(2)细菌培养怀疑细菌感染时应进行细菌培养,有助于判断病原菌类型。
(3)肿瘤标志物检查有助于肿瘤的排查,如甲胎蛋白升高提示肝癌、胰腺癌、胃癌等。
3.影像学检查
(1)X线片X线片可显示肠管积气,故对幽门梗阻等疾病有重要作用。
(2)CT、B超有助于器质性疾病的诊断。可显示病变的部位、大小、形态等。


鉴别诊断

上腹部包块常见于以下疾病。
1.肝癌
早期症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛腹胀乏力消瘦、上腹部包块等。部分患者有低热黄疸腹泻等表现。B超、CT、血AFP可作出临床诊断,病理学检查可确诊。2.胃癌
早期胃癌多数患者无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,随着病情进展,出现疼痛、上腹部包块、食欲下降、乏力等症状。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦,甚至恶病质等表现。确诊依靠胃镜及病理检查。
3.胰腺脓肿
胰腺炎病史,主要表现为持续性心动过速、呼吸加快、发热腹痛、腹胀,可伴腰背部疼痛,偶有恶心、呕吐等胃肠道症状,体格检查显示上腹部或全腹压痛,可触及包块。

治疗原则

针对原发病进行治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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