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肋间隙变窄

概述

肋间隙变窄是指肋骨与肋骨之间的间隙变窄的一种体征。胸部器官的炎症、肿瘤或外伤、脊柱侧弯胸廓畸形等均可引起肋间隙变窄。

病因

1.炎症如胸膜炎肺结核肺炎肺脓肿等。
2.外伤如肋骨骨折等。
3.肿瘤如肺癌等。
4.脊柱侧弯、胸廓畸形脊柱侧弯出现凹侧肋骨之间的间隙变窄,凸侧肋间隙变大。后凸同样会引起胸廓改变。

检查

1.体格检查
(1)视诊观察胸廓形态、肋间隙是否饱满、有无畸形或隆起等。
(2)触诊检查胸廓扩张度有无异常、有无胸膜摩擦感等。
(3)叩诊、听诊判断胸部有无异常叩诊音或杂音,初步判断有无相关病变。
2.实验室检查
(1)血常规适用于感染性疾病的排查,如肺炎、肺脓肿等。
(2)结核菌素试验有助于结核感染的排查,结核菌素试阳性,有助于颈椎结核的诊断。血气分析了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态,是否缺氧,肺呼吸功能等。血生化检查了解血糖、血脂、肝功能、肾功能、离子、淀粉酶及心肌酶等。
3.影像学检查
(1)X线片可帮助判断有无骨质破坏、肋间隙变化、肺部病变等,适用于肋骨骨折、肺炎、肺结核等疾病的排查。
(2)CT及三维重建是判断病变性质、范围和有无周围软组织浸润的有效手段,有助于肿瘤、结核等疾病的诊断。
(3)MRI对于肿瘤、结核及是否存在脊髓受压有重要意义。

鉴别诊断

肋间隙变窄需要鉴别的疾病很多。其伴随症状等多有提示意义。伴发发热,常见于感染性疾病。伴发消瘦乏力等,常见于肿瘤。伴发午后低热盗汗,常见于结核。肋间隙变窄常见于以下疾病。
1. 肋骨骨折 局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状,且随咳嗽,深呼吸或身体转动等运动而加重,有时患者可听到或感觉到骨摩擦感,可产生肺不张,从而造成肋间隙变窄。
2. 肺结核 有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热、盗汗、乏力、消瘦等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰胸痛、不同程度胸闷呼吸困难;晚期结核形成纤维化,局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位,可出现肋间隙变窄。
3. 胸膜炎 主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气促,甚则呼吸困难,出现胸膜粘连可引起肋间隙变窄。可有发热、畏寒、乏力等全身表现。
4.脊柱侧弯 其伴随的胸廓畸形会随着矫形的治疗而有所改善。

治疗原则

针对原发疾病进行治疗。肺功能的恢复训练。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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