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拒食

概述

拒食是指拒绝进食、饮的行为,是一种本能行为异常,多在精神疾病患者、幻觉、被害妄想及僵等症状基础上生。亦可见于自杀观念明显的抑郁症患者及厌食症患者。

病因

精神疾病如精神分裂症、抑郁症、神经性厌食症等。

检查

1.体格检查(1)视诊可了解患者整体情况、面容、精神状态等。(1)触诊可了解患者有无浅表淋巴结肿大、肿块等。
2.验室检查(1)血常规经常拒食的患者可因营养素缺乏出现贫血,通过血常规检查可初步评估患者贫严重程度,也可作为治疗效果评估的参考。对于严重的躯体疾病,血常规也有提示诊断方向的义。(2)性激素测定神经性厌食的患者多有下丘-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱,通过性激素测定可了解下丘脑-垂体-性腺轴的功能情况。(3)血清生化测定拒绝进食饮水会导致脱水、电解质紊乱,脱水可有升高的血尿素氮反映出来,生化也可监测离子水平。
3.影像学检查(1)B超是常用的影像学筛查方法,多用于腹部、颈部疾病的排查,可发现较大的实体。(2)X线片消化道钡餐造影可了解消化道情况,了解有无消化系统病变,为诊断提供依据。(3)CT可用于肿瘤等躯体疾病的排查,为诊断提供直接的影像学依据。(4)MRI对于微小病变及颅脑器质性病变更为敏感,对于了解颅脑情况、排查颅脑器质性病变有重要意义。
4.其他检查(1)脑电图脑电图可了解脑电活动情况,可用于癫痫、精神分裂症等疾病的诊断及排查。(2)理量表心理量表在精心理疾病的诊断中有重要意义,多作为一种快速筛查的方法。

鉴别诊断

1.精神分裂症
可出现感知觉碍、维及思维联想障碍、情感障碍及抑制与行为障碍等症状,如妄想、幻觉、思维(言语)紊乱、运动行为异常等。根据《国际疾病与相关健康问题统计分类第10版》(ICD-10)或《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)等诊断标准进行诊断。
2.抑郁症
可有持久的情绪低落和观、思维及思维联想障碍、意活动减退、认知功能损害等症状。心理量表等可用于快速筛查,诊断则依据ICD-10或CCMD-3等诊断标准。
3.神经性厌食症
患者有明显的体重减轻并否认病情,可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状等。患者存在对自身体像认知歪曲,过度关注自己的体型和体重,并可有为控制体重而服用利尿药等药物史。由于长期的营养不良,可致多系统并发症,对患者进行整体评估并排除器质性病变。
4.谵妄
主要为躯体疾病如颅脑疾病、感染性疾病、中毒等所致大脑皮质功能障碍,表现为意识水平降低并具有波动性,答非所问、言语混乱,循衣摸床,伴有妄想、幻觉症状。诊断依据临床特征,病因诊断依靠病史、体格检查、实验室检查。

治疗原则

拒食是指拒绝进食、饮水的行为,是一种本能行为异常,多在精神疾病患者、幻觉、被害妄想及木僵等症状基础上发生。亦可见于自杀观念明显的抑郁症患者及厌食症患者。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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