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关节畸形

概述

关节畸形是指关节失去正常外形及轮廓,功能也出现异常或丧失。可由多种原因、多种疾病引起,也可因关节内病变所造成。

病因

1.炎症:类风湿关节炎骨关节炎强直性脊柱炎银屑病关节炎等。
2.神经损伤。
3.外伤后遗症。


检查

1.类风湿因子检测若类风湿因子检测呈阳性,患者可检出自身抗体,可初步怀疑为类风湿性关节炎
2.关节液检查骨关节炎患者关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常在1.0×109/L以内,主要为单核细胞

3.X线检查类风湿关节炎患者关节X线片可见软组织肿胀骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。强直性脊柱炎患者X线摄片有极为重要的意义。
4.MRI检查手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变、关节软骨及软骨下骨质的异常改变,对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
5.CT检查对于骨破坏敏感性较高,对关节结核、肿瘤诊断意义较大。
6.关节穿刺关节液检查、滑膜活检及病理骨及软组织活检对炎症、结核及肿瘤诊断有意义。

鉴别诊断

1.类风湿关节炎 
初期以关节滑膜渗出性病变为主,随着病变发展转为慢性,同时滑膜渗出性变化发展成为增殖性、肉芽舯性病变,关节活动范围减小;以后由于滑膜肉芽肿侵蚀到骨软骨,引起关节面移位及脱位,韧带及关节囊等关节周围组织破坏和瘢痕形成,使关节发生畸形。
2.银屑病关节炎
本病最易累及远端指(趾)间关节,早期可见关节周围软组织肿胀,以后随着关节软骨的破坏,关节间隙变狭,晚期受累关节发生半脱位或强直,远端指间关节可出现屈曲畸形。X线、CT可见骨质有破坏和增生表现。
3.强直性脊柱炎
韧带和关节囊附着部由于炎症变化,在韧带、骨膜、骨小梁等处有肉芽组织增生,逐渐发生纤维化,并使关节和关节附近有显著的骨化倾向,最终发生关节的纤维性强直和骨性强直。X线摄片对本病的诊断有极为重要的意义。
4.骨关节炎
最常见于膝关节、肘关节及手远端指间关节增粗,局部有“骨刺”形成和结节样改变。由于结节样改变而致关节畸形,可使指端向一侧偏斜。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。 5.夏科关节炎 由于神经感觉缺失,关节对伤害刺激不能做出反应,关节受损后不能及时修复,出现关节破坏很严重,病人症状却很轻,关节畸形明显而活动度受限不明显现象。影像学检查有典型关节组成骨破坏明显的表现。

治疗原则

针对引起关节畸形的原发病进行治疗。保护关节,避免凉湿潮等不良刺激。康复训练。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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