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咳痰

概述

咳痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液,借助咳嗽将其排出体外。咳痰常见于呼吸道疾病。

病因

气管、支气管和肺病变:上呼吸道感染、支气管扩张、支气管炎肺炎

检查

1.体格检查
肺部听诊支气管扩张有固定性、持久不变的湿啰音
2.实验室检查
(1)血培养血培养和痰培养分离到相同致病菌,可确定为肺炎的病原菌。
(2)血常规上呼吸道病毒性感染时,白细胞计数多正常或偏低,淋巴细胞比例升高,上呼吸道细菌感染时,白细胞计数常增多,有中性粒细胞增多或核左移现象。支气管炎病毒感染者白细胞计数并不增高,淋巴细胞相对轻度增加,细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高。如果白细胞总数超过10×109个/L,中性白细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎。
(3)痰涂片可发现支气管炎、支气管扩张、肺炎的致病病原体。
3.影像学检查
(1)胸部X线片支气管扩张示肺纹理增多、增粗,排列紊乱,其中可见到卷发状阴影,并发感染出现小液平。支气管炎X线检查无异常或仅有肺纹理增深。胸部X线片是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断。
(2)胸部CT支气管扩张典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。

鉴别诊断

1.上呼吸道感染
主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流鼻涕,也可表现为咳嗽、咳痰、咽干、咽痒或灼热感。
2.支气管扩张
典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多,每天可达100~400ml。咳痰通畅时患者自感轻松;痰液引流不畅,则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样,合并厌氧菌感染时可臭味。
3.支气管炎
(1)急性支气管炎,早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性,有时呈持久性咳嗽。
(2)慢性支气管炎,一般痰呈白色黏液泡沫状,晨起较多,常因黏稠而不易咳出。
4.肺炎
典型症状为突然寒战高热体温高达39℃~40℃,呈稽留热型,伴有头痛、全身肌肉酸软、食欲减退。使用抗生素后热型不典型,年老体弱者仅有低热或不发热。早期为刺激性干咳,继而咯出白色黏液痰或带血丝痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰,消散期痰量增多,痰黄而稀薄。常有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩部或腹部放射。下叶肺炎可刺激膈胸膜引起腹痛,可被误诊为急腹症

治疗原则

咳痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液,借助咳嗽将其排出体外。咳痰常见于呼吸道疾病。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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病因
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鉴别诊断
治疗原则