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深感觉障碍

概述

深感觉是指肌肉关节位置觉、运动觉、震动觉。若传导深感觉的经纤维或大感觉中枢病变,出现肌肉及关节位置觉、运动觉、震动觉碍,即为深感觉障碍。

病因

1.周围神经病变如多性神经炎、酒精中毒、代谢性疾病等。
2.脊后索病变如脊髓痨、脊髓亚急性联合变性脊髓型颈椎病腰椎间盘突出症等。
3.顶叶病变如脑血管病、脑肿瘤等。

检查

1.体格检查
(1)神经系统检查可具体了解深感觉障碍程度、大致范围以及是否存在其他感觉异常等情况,对疾病进行初步判断。深感觉障碍者检查可见闭目难立征性。
(2)瞳孔检查对于脊髓痨的诊断义较大,患者可出现阿-罗瞳孔,表现为瞳孔不等大,瞳孔的边缘不规则,瞳孔的调节发射存在,对光发射消失。
2.验室检查
(1)血常规对于脊髓亚急性联合变性的诊断很有必要,因其多合并恶性贫血
(2)脑脊检查、清化验对于脊髓痨有重要的诊断意义,梅毒血清试验阳性,脑脊液白细胞(以淋巴细胞为主)计数及蛋白量均增高,性病研究试验阳性。
3.影像学检查
影像学检查对于脊髓压迫性疾病或脑部疾病的鉴别诊断较为重要。如腰椎间盘突出症X线片、CT、MRI显示有腰间盘突出的影像;脊髓肿瘤X线片显示椎间孔增大、椎体或椎弓破坏;脊髓痨CT、MRI检查可显示病变组织单个或数个较小的低密度梗死灶;脊髓亚急性联合变性MRI检查可显示脊髓病变部位,呈条状、点片状病灶等。

鉴别诊断

1.脊髓痨患者有冶游史,起病缓慢,多以双侧下肢的感觉障碍起病,可有行走、站立不稳等表现,症状以夜间为甚,可伴有闪电痛及阿-罗瞳孔等表现。
2.脊髓亚急性联合变性呈亚急性起病,多以肢端的异常感觉开始,往往从足趾逐渐累及双手,多合并恶性贫血。
3.多发性神经炎可由多种原因导致,主要表现为四肢远端感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状,严重者可伴肌萎缩肌束震颤、四肢腱反射减弱或消失等,亦可出现体位性低血压、肢冷、多或无汗等自主神经障碍。
4.腰椎间盘突出症可有明显的腰部疼痛及下肢放射痛等症状。5.脑肿瘤可有颅内压增高的症状,如头痛呕吐、视力减退等。

治疗原则

针对引起深感觉障碍的病因进行治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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