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皮肤巩膜黄染

概述

皮肤巩膜黄染是指由于血液中胆红素升高,致使皮肤黏膜变黄,早期或轻微时见于巩膜,较明显时才见于皮肤。感染、胆道梗阻、溶血、肝病、肿瘤等均可引起皮肤巩膜黄染

病因

1.感染如病毒性肝炎钩端螺旋体病败血症肝脓肿等。
2.胆道梗阻如胆汁性肝硬化、胆道结石胆道蛔虫病等。
3.肿瘤如肝癌等。
4.其他如溶血性贫血等。

检查

1.体格检查
(1)视诊重点观察皮肤黏膜及巩膜变化,有无肝掌蜘蛛痣水肿等。
(2)触诊检查有无肝大腹腔积液等。
2.实验室检查
(1)血常规适用于感染性疾病、贫血的排查。
(2)肝功能检查常显示胆红素水平升高;转氨酶水平升高常提示肝炎肝硬化等疾病。
(3)肿瘤标志物检查适用于肿瘤的排查,如血清甲胎蛋白测定,对诊断肝癌有相对的特异性。
(4)肝炎病毒学检查。
3.影像学检查
(1)X线片适用于于胆道结石等疾病的排查。
(2)B超、CT可观察腹腔脏器有无器质性病变,有助于肿瘤、炎症等疾病的诊断。
4.病理检查
肝穿活组织检查可用于各型病毒性肝炎及肝硬化、肝癌的确诊。

鉴别诊断

皮肤巩膜黄染需要鉴别的疾病很多,其伴随症状多有提示意义。伴发发热见于感染性疾病。伴发上腹剧烈疼痛可见于胆道阻塞性疾病。伴发明显肝大,常见于肿瘤。皮肤巩膜黄染常见于以下疾病。
1.病毒性肝炎
临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛乏力为主要表现,部分患者可有皮肤巩膜黄染、发热和肝大,并伴有肝功能损害。
2.胆汁性肝硬化
早期症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒,半数患者伴有肝肿大。皮肤巩膜黄染加深预示病程进展到晚期,血清胆红素直线上升,肝脾明显肿大,瘙痒,疲乏感加重。病理检查可确诊。
3.肝癌
常见的临床表现有肝区疼痛腹胀纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、皮肤巩膜黄染、腹泻上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。

治疗原则

皮肤巩膜黄染是指由于血液中胆红素升高,致使皮肤黏膜变黄,早期或轻微时见于巩膜,较明显时才见于皮肤。感染、胆道梗阻、溶血、肝病、肿瘤等均可引起皮肤巩膜黄染。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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