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颌下淋巴结肿大

概述

颌下淋巴结肿大是指由疾病等因素引起的颌下淋巴结肿胀变大,属于局限性淋巴结肿大,多由引流区域的组织或器官的炎症引起。常见疾病包括流行性腮腺炎急性咽炎扁桃体炎、原疱疹性口炎等。

病因

1. 病毒感染:如流行性腮腺炎、原发性疱疹性口炎等。
2. 其他:如急性咽炎、扁桃体炎等。

检查

1.体格检查
视诊:可初步了解口腔、咽部、扁桃体情况。
2.验室检查
(1)血常规扁桃体炎为细菌感染时可见白细胞总数显著增加,中性粒细胞分类明显增高。流行性腮腺炎可见白细胞计数正常或稍低。
(2)清和尿淀粉酶测定有助于流行性腮腺炎的诊断,90%流行性腮腺炎患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。
(3)补体结合实验用于流行性腮腺炎诊断,检测补体结合抗体,即抗S和抗V抗体,抗S抗体可作为早期感染据,6~12个月逐渐下降消失;抗V抗体在发病1个月达高峰,6个月后逐渐下降,2年后达低平并持续存在。恢复期双份血清测定v抗体效价4倍以上升高,也可确诊。
(4)病分离流行性腮腺炎早期患者可在、尿、血、脊液中分离到病毒。

鉴别诊断

常见可以引起颌下淋巴结肿大的疾病:
1. 流行性腮腺炎
起病大多较急,无前驱症状。有发热畏寒头痛肌痛、咽痛、食欲不佳、恶呕吐、全身不适等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上。 2.急性咽炎
一般起病较急,患者可以感觉咽部干燥、灼热、粗糙、微痛,咽痛症状逐渐加重,后出现吞咽疼痛,还可以出现咳嗽声音嘶哑、共鸣腔改变等。此外,患者可以出现全身不适,头痛、食欲不振、口干、发热等全身表现。
3.急性扁桃体炎
急性病容高热寒战,咽痛剧烈,吞咽困难扁桃体充血肿大,腺窝口有黄白色呈点状或片状脓性分泌物,易拭去,不出血。颌下淋巴结肿大压痛,有时感到转头不便。
3. 原发性疱疹性口炎
多见于婴儿或儿童,患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状,2~3日后体温逐渐下降,可在口腔黏膜任何部位出现病损,初起黏膜充血、发红、水肿,并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱,周围绕以细窄的红晕,水疱很快破裂,留有表浅溃疡,可相互融合成较大的溃疡,覆盖黄白色假膜,周围充血发红。此时有剧烈疼痛,局部淋巴结肿大,压痛。

治疗原则

针对引起颌下淋巴结肿大的原发疾病进行治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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