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齿轮样强直

概述

齿轮样强直是由于肌强直者促动肌及拮抗肌的肌张力都有增高,在关节做被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,而感有均匀的阻力。如患者合并有震颤,则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。

病因

1.神经退行性疾病:如帕金森病
2.其他:强直型脑瘫等。

检查

1.体格检查
肌张力增高。大部分患者有静止性震颤。
2.影像学检查
(1)X线 摄片可为强直性脑瘫提供颅内压增高及定位的证据。
(2)CT 帕金森病可发现脑萎缩腔隙性脑梗死等。
(3)MRI 帕金森病可发现脑萎缩、腔隙性脑梗死等。
(4)单光子发射计算机化断层显像 帕金森病可显示多巴胺代谢异常。


鉴别诊断

1.帕金森病
患者常见的症状包括运动障碍和非运动症状。其核心的运动障碍是静止性震颤、肌强直、运动迟缓和减少、姿势和步态异常。典型帕金森病患者的震颤,是单侧起病的静止性震颤;肌强直可表现为均匀一致的铅管样强直和伴有断续的、停顿感的齿轮样强直。患者中、晚期出现姿势、步态异常。帕金森病患者的非运动症状出现常早于运动障碍。这些非运动症状包括自主神经功能障碍,如排尿障碍、胃肠道症状、顽固性便秘直立性低血压,精神症状如抑郁、焦虑、幻觉、行为和性格改变、智能障碍
2.强直型脑瘫
(1)被动运动时抵抗均匀一致。当被动运动时有抵抗,这种抵抗的感觉似铅管状或齿轮状。肌紧张均匀地增高,被动运动所受的阻力与抵抗是均匀一致的。
(2)被动运动时抵抗是双向的。肌紧张增强的特点是,无论肢体是伸展还是屈曲时,肌紧张相同。换句话说,无论如何被动运动肢体时,受到的抵抗是相同的,表现了伸展与屈曲两个方向的抵抗。
(3)被动运动的抵抗在缓慢运动时最大,其与痉挛型脑瘫在激烈运动时显示最大的抵抗不同。
(4)腱反射不亢进或正常或呈减弱状态,无踝阵挛及不随意运动。痉挛型脑瘫牵张反射亢进,腱反射十分活跃,有踝阵挛,无不随意运动。

治疗原则

针对原发病进行治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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