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定向力障碍

概述

定向力障碍是精神心理科、神经内科常见的就医原因之一;定向力障碍是指对时间、地点、人物、环境及对自己本身状态的认识能力下降。多见于症状性精神病及脑器质性精神病伴有意识障碍的患者。定向力障碍发病原因很多,很多疾病都可以导致定向力障碍;其预后取决于病因和病情程度等。

病因

1.脑器质性病变如阿尔茨海默病酒精中毒性脑病、肝性脑病、肾性脑病、脑萎缩脑动脉硬化等。
2.内分泌紊乱如低血糖等。
3.其他如癫痫精神分裂症

鉴别诊断

1.阿尔茨海默病
(1)认知功能障碍:记忆力障碍为早期表现,尤其以早期、近期记忆力障碍为主,容易遗忘人名等抽象名词。
(2)地点定向力和人物定向力障碍:表现为经常走失和不认识过去熟悉的人。
(3)精神行为异常:以失眠、躁动、谵妄,被害妄想为主。
2.脑动脉硬化
急性起病者可在一次或数次短暂脑缺血性发作后,突然发生谵妄状态,意识不清,定向障碍,行为紊乱及幻觉妄想。妄想过后出现人格和智能障碍。发作时及发作过后常伴有偏瘫眼球震颤失语共济失调等。
3.癫痫
癫痫发作后,患者呈现意识模糊、定向障碍、反应迟钝,可伴幻觉(常为幻视)及各种自动症,或躁动激越行为,一般持续数分钟至数小时不等。偶可见非抽搐性发作持续达数日或数周之久,应视为持续性发作,如失神持续状态。

检查

1.实验室检查
脑脊液检查有助于诊断神经系统疾病,并对观察疗效及预后判断。
2.影像学检查
(1)颅脑CT、MRI可发现脑组织破坏性改变,有助于了解感染损伤的部位,对颅脑疾病的诊断具有重要意义。
(2)经颅多普勒检查可测得颅内血管的血流速度、峰值、频宽、流向,判断出血管有无狭窄和闭塞,有助于诊断脑动脉硬化。
3.其他检查
脑电图检查可了解脑的生理功能,又反映脑的病理变化,可帮助筛选颅内病变和了解脑部疾病以及其他疾病引起的脑功能改变。

治疗原则

针对引起定向力障碍的原发疾病进行治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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