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进行性消瘦

概述

进行性消瘦是指短期内呈进行性的体重下降,常伴有明显的皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等体征。

病因

(1)食物摄入不足:见于小儿营养不良佝偻病等。
(2)进食或吞咽困难:见于口腔溃疡、下颌关节炎骨髓炎食管肿瘤等。
(3)厌食或食欲减退:见于神经性厌食慢性胃炎、肾上腺皮质功能减退、急慢性感染、尿毒症及恶性肿瘤等。
(4)慢性胃肠病:常见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠道肿瘤、慢性结肠炎、慢性肠炎肠结核及克隆病等。
(5)慢性肝、胆、胰病:如慢性肝炎肝硬化肝癌、慢性胆道感染慢性胰腺炎、胆囊和胰腺肿瘤等。

检查

1.体格检查重点检查营养状态,注意有无皮肤异常、淋巴结肿大甲状腺肿大等,检查腹部有无压痛等体征。
2.实验室检查(1)血常规有助于感染性疾病、贫血等疾病的排查。如白细胞计数中性粒细胞比例升高,常提示存在细菌感染。(2)甲状腺功能检查怀疑甲状腺疾病时,应进行甲状腺功能检查,当出现甲状腺激素升高、促甲状腺激素下降时,多提示甲状腺功能亢进症。(3)肝功能检查适用于肝脏疾病的排查,转酶升高时需进行肝脏疾病的鉴别。(4)肿瘤标志物检查有助于肿瘤的筛查,如血清甲胎蛋白测定对诊断肝癌有相对的特异性。
3.影像学检查(1)B超有助于肿瘤等疾病的诊断,可显示肿瘤的大小、形态、所在部位等。(2)CT具有较高的分辨率,适用于器质性疾病的排查,有助于肿瘤等疾病的诊断,并可判断有无脏器转移。3.MRI诊断价值与CT相仿,对良、恶性占位病变有诊断价值。
4.病理检查有助于肿瘤等疾病的确诊。

鉴别诊断

1.食管癌
早期症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉;中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难,患者出现进行性消瘦、脱水、无力。持续胸痛背痛常为晚期症状,最后出现恶病质状态,病理检查可确诊。
2.肝癌
早期肝癌常无特异性症状,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛腹胀纳差乏力、进行性消瘦,进行性肝大上腹部包块等。病理检查可确诊。
3.甲状腺功能亢进症
心悸、出汗、进食和便次增多和进行性消瘦为主要表现,多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲状腺功能检有助于本病的诊断。

治疗原则

进行性消瘦是指短期内呈进行性的体重下降,常伴有明显的皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等体征。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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